LIBEMED
Кардиологический сайт для пациентов
Расшифровка ЭКГ
Расшифровать ЭКГ
Главная > Ответы врача 2014 > 03.08.2014, Римма, 55 лет

03.08.2014, Римма, 55 лет

03.08.2014, Римма, 55 лет

Принимаемые препараты: варфарин никомед 2,5 мг-3/4 таб., конкор кор 2,5 мг- 1/2 таб., лориста 12,5+50 мг.-1/2т.

Заключение ЭКГ, УЗИ, др. исследований: Протез аортального клапана, ХРБС, ГБ 3 ст.2 ст.риск 4, ХСН 1, ФК 2.

Вопрос:

Здравствуйте ! В 2013 г 15 февраля мне сделали операцию по протезированию аортального клапана на механический. После операции 21 апреля был приступ тахикардии – увезли на скорой.

Заключение врачей: пароксизма ФП . И 12 мая 2013 г. снова на скорой – закл. : тромбоэмболическая ТИА .

1. Меня интересует , достаточно ли препаратов ( кроме варфарина) мне назначили и нужно ли их менять периодически, чтобы не было привыкаемости ?

2. В ст. ” Медикаментозное лечение аорт.стеноза” говорится о необходимости после операции проведения профилактики бактериального эндокардита. Как серьезно это необходимо? Мой кардиолог на это отвечает: зачем? И в случае любой простуды (чиха или насморка) тоже нужен антибиотик или только при температуре ?

3. При протезе аортального клапана каким должен быть МНО: 2.0 – 3.0, 2.5 – 3.5, 2.5 – 3.0? Везде пишут по разному. Спасибо.

Комментарии (5) на “03.08.2014, Римма, 55 лет”

  • Доктор Либерман:

    Добрый день.

    1. Варафарин – это основной препарат для профилактики тромбозов и тромбоэмболий у пациентов с искусственными клапанами и мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий). “Привыкаемости” как таковой к препаратам нет, но иногда требуется коррекция доз или замена, но только если что-то выходит из под контроля. Просто так менять препараты не целесообразно.

    2. Да вы правы. В течение 5 лет после протезирования нужна профилактика, раз в 3 недели инъекция антибиотика. Обратитесь за разъяснениями к кардиологу или в центр где проводилась операция. Или перечитайте вашу выписку, там должно быть это указано. Так же нужно использовать разово антибиотик при малых хирургических вмешательствах и стоматологических процедурах.

    3. МНО 2,5-3,5 – но лучше держать в пределах 2,5-3,0, так безопаснее и эффективность максимальная.

    Удачи и будьте здоровы.

  • Римма:

    Уважаемый доктор Либерман, спасибо вам за ответы. Но хотелось бы уточнить по 2 вопросу: о профилактике антибиотиками. Раньше применяли “бициллин-5″, а сейчас “реторпен” или “экстенциллин” 1 раз в 3 недели ежемесячно долгое время, как написано в статье, но ведь антибиотики взаимодействуют с варфарином,а именно перечисленные препараты, как быть? Спрашиваю, потому что участковый терапевт самостоятельно не назначает, посылает к кардиологу, а кардиолог считает, что профилактика ” не обязательно”.

    • Доктор Либерман:

      Действительно в настоящее время необходимость в длительной профилактике необходима если причина замены клапана послужил ревматизм (я не знаю причину вашей болезни). Если причиной были возрастные изменения то профилактика нужна только ситуационно. Будьте здоровы.

  • Римма:

    Здравствуйте , Доктор!

    В предыдущих вопросах- ответах Вы написали мне , что МНО при протезе аортального клапана должен находиться в пределах 2,5 – 3,5, а лучше 2,5-3,0 ( так безопаснее).

    Я проверяю МНО на домашнем портативном коагулометре Коагучек икс эс ИЗ ПАЛЬЦА. Кровь из пальца и из вены намного отличается? В этом случае на какой предел МНО придерживаться. Спасибо!

    С наступающим новым годом Вас!

Оставить комментарий

РЕКОМЕНДУЕМ:
Аномалия Эбштейна является врожденным пороком развития сердца, который затрагивает в первую очередь трикуспидальный клапан и правый желудочек.
ЭФИ сердца – это инвазивное исследование, которое позволяет врачам выявить аномальные механизмы электрической активности сердца, ответственные за возникновение целого ряда нарушений ритма.
Ни в одной из существующих в настоящее время рекомендаций по кардиологии, как в нашей стране, так и за рубежом, кардиовизор никак ни фигурирует!
Ни для кого не секрет, что прием антикоагулянтов, предназначенных для профилактики возникновения инсульта при мерцательной аритмии, иногда сопровождается серьезными кровотечениями. Для решения этой проблемы была разработана новая методика, позволяющая полностью отказаться от приема антикоагулянтов и сохранить при этом равносильную защиту от инсульта. Суть ее заключается в установке прибора, который называется WATCHMAN.