LIBEMED
Кардиологический сайт для пациентов
Расшифровка ЭКГ
Расшифровать ЭКГ
Главная > Ответы врача 2013 > Нужна ли корректировка принимаемой дозы варфарина

Нужна ли корректировка принимаемой дозы варфарина

30.05.2013, Фаина Моисеевна, 69 лет

Принимаемые препараты: микардис плюс, микардис 80 мг, осмо-адалат 30мг, аторвастатин 10мг, амарил 2мг, метфармин 2000.

Расшифровка ЭКГ: Нарушение ритма и проводимости, пароксизмальная форма мерцательной аритмии, трепетание предсердий 2:1, синусовая брадикардия, преходящая СА блокада 2 ст, Мобитц 2. Состояние после имплантации ЭКС SENSIA SEDR01 от 22.04.2013г.

Вопрос:

С 26.04.2013г. мне назначили таблетки варфарина. Принимала я их (под наблюдением врача) следующим образом:

  • с 26.04 по 05.05  – 2 таблетки
  • с 06.05 по 12.05  – 3 таблетки
  • с 13.05 по настоящее время – 4 таблетки.

При этом анализ МНО:

  • от 05.05  –  0.92
  • от 12.05  – 0.91
  • от 27.05  – 1.2

Все эти анализы сделаны в одной лаборатории, последний – в другой:

  • от 28.05 – 1.38

Что может быть причиной такой реакции на препарат и что мне делать: продолжить прием в той же норме или увеличить?

Комментарии (3) на “Нужна ли корректировка принимаемой дозы варфарина”

  • Доктор Либерман:

    Добрый день, Фаина.

    Скорее всего причиной такого ответа на лечение является индивидуальная особенность Вашего организма. 
    Увеличивать дозу более 5 таблеток в сутки нежелательно, это повышает риск кроветворения, в случае если МНО резко повысится.

    В таких случаях  можно поступить двумя путями.

    Первый – перейти на дорогие препараты не требующие контроль МНО – дабегатран или ривароксабан.

    Второй – заменить варфарин на синкумар. Последний не столь эффективен как варфарин, требует такого же контроля, но в Вашем случае может подойти.

    Как альтернатива, всегда можно рассмотреть вопрос об использовании комбинации аспирин+клопидогрель, но их эффективность в разы ниже варфарина, в плане профилактики осложнений мерцательной аритмии.

    Все вопросы по смене терапии, обязательно, следует обсуждать с Вашим лечащим врачом!!!!
    Будьте здоровы.

    • Фаина:

      ДОКТОР,
      спасибо Вам за ответ на мой вопрос, рекомендации.
      К сожалению, одной рекомендацией воспользоваться не смогу: у меня нет кардиолга с которым можно бы было “обсудить” проблемы лечения.
      В связи с этим, если это возиожно:
      –  не могли бы Вы посоветовать, как и где можно найти квалифицированного специалиста, естественно, на договорных условиях;
      –  самостоятельно проанализировав Ваши рекомндации, я решила перейти на дабигатран, но не знаю, как это сделать: может надо выдержать паузу?
      Буду очень признательна, если Вы мне ответите.
       
      С уважением и благодарностью
      Винницкая Фаина

      • Доктор Либерман:

        Ув. Фаина, еще раз повторяюсь, назначение того или иного лекарства должно проводиться врачом, самолечение может приводить к плачевным последствиям!!!

        Что касается перехода на дабигатран, то никаких перерывов делать не придется –  отменяется варфарин и назначается дабигатран (он начинает “работать” практически сразу).

        Будьте здоровы.

Оставить комментарий

РЕКОМЕНДУЕМ:
Аномалия Эбштейна является врожденным пороком развития сердца, который затрагивает в первую очередь трикуспидальный клапан и правый желудочек.
ЭФИ сердца – это инвазивное исследование, которое позволяет врачам выявить аномальные механизмы электрической активности сердца, ответственные за возникновение целого ряда нарушений ритма.
Ни в одной из существующих в настоящее время рекомендаций по кардиологии, как в нашей стране, так и за рубежом, кардиовизор никак ни фигурирует!
Ни для кого не секрет, что прием антикоагулянтов, предназначенных для профилактики возникновения инсульта при мерцательной аритмии, иногда сопровождается серьезными кровотечениями. Для решения этой проблемы была разработана новая методика, позволяющая полностью отказаться от приема антикоагулянтов и сохранить при этом равносильную защиту от инсульта. Суть ее заключается в установке прибора, который называется WATCHMAN.