LIBEMED
Кардиологический сайт для пациентов
Расшифровка ЭКГ
Расшифровать ЭКГ

Высокий холестерин, что делать?

Высокий холестеринДанным вопросом: «высокий холестерин что делать?» задаются многие пациенты и это вполне объяснимо. Ведь чем выше уровень холестерина в крови, тем выше риск получить такие грозные осложнения атеросклероза как инфаркт миокарда или инсульт.

Так что же делать, если у вас высокий холестерин? Очень часто на сайте задают вопросы, что делать если холестерин 7,8 или 5,8, или 6,4, отвечаю – если цифры холестерина превышают 9-10 ммоль/л, то в начале лечения могут потребоваться радикальные методы – плазмаферез, если же уровень общего холестерина более низкий, то обычно достаточно не медикаментозных мероприятий и приема определенных препаратов.

В настоящее время для здоровых людей целевой уровень общего холестерина должен быть менее 5,2 ммоль/л, для “сердечников” – менее 4,2 ммоль/л.

Другой показатель – коэффициент атерогенности или индекс атрогенности, должен быть ниже 3,0.

Согласно последних рекомендаций особого внимания требует уровень ЛПНП – он должен быть, как минимум, менее 3,0 ммоль/л, а у пациентов повышенного риска менее 2,0 ммоль/л.

Если ваши показатели (один, другой или оба) не укладываются в норму, необходимо действовать!

И так, вы узнали, что у вас высокий холестерин, что вы должны делать в первую очередь:

1. Убедиться, что анализ был сдан правильно.

Особенно это касается тех случаев, если высокий холестерин отмечается у молодых пациентов. И хотя современные методики анализа исключают влияние человеческого фактора, погрешности все же встречаются. Так же чтобы не исказить результаты исследования нужно помнить, что кровь нужно сдавать натощак, последний прием пищи должен быть не менее чем за 12 часов до забора крови.

2. Начать выполнять не медикаментозные рекомендации.

  • Увеличить уровень физической активности, таким образом, ваш высокий холестерин, будет частично уходить на восстановительные потребности организма.
  • Уменьшить поступление холестерина с пищей – в первую очередь исключить жиры животного происхождения, более подробно об этом вы можете прочитать в статье «диета при атеросклерозе».
  • Если у вас высокий холестерин, то важно увеличить потребление продуктов богатых клетчаткой, что позволяет адсорбировать жиры из желудочно-кишечного тракта, тем самым препятствуя их поступлению в кровь.

3. Через 3-6 месяцев повторить анализ крови и оценить эффективность диеты.

Если вы сталкивались с тем, что на фоне жесткой диеты уровень холестерина остается высоким, то наверняка задавались вопросом «почему?», «откуда он берется?». Дело в том, что половину холестерина синтезирует печень, перерабатывая жиры крови и жировой клетчатки, это нечто безотходного производства да еще с большими «запасами сырья». Поэтому если даже полностью исключить поступления холестерина извне, его запасов хватит надолго. Поэтому если 3-6 месяцев не медикаментозного лечения не дали результатов, то ко всем этим мероприятиям, обратите внимание: к НИМ, а не – ВМЕСТО (!), назначают препарат из группы статинов, он-то как раз и угнетает синтез холестерина печенью.

Обратите внимание! Препарат назначает врач!

В ряде случаев медикаментозное лечение начинается сразу (без выжидания 3-6 месяцев), если пациент изначально относился к группе высокого риска, а именно у него есть одно или несколько из приведенных ниже состояний:

  • Ишемическая болезнь сердца (статины обязательны пожизненно!);
  • Гипертоническая болезнь (в ряде случаев);
  • Наследственность;
  • Курение;
  • Сахарный диабет;
  • Возраст более 75 лет;
  • Ожирение.

4. Если высокий холестерин потребовал приема медикаментов, то обязательно до начала лечения необходимо сделать анализ крови на так называемые печеночные пробы – АЛТ, АСТ и билирубин. Как известно, статины могут несколько ускорять гибель печеночных клеток. В определенной степени такая жертва оправдана, ведь печень обладает очень мощными регенераторными способностями, и есть немалая доля правды в «легенде о Прометее», которому ворон выклевывал печень, а на следующий день она опять восстанавливалась. А вот сердце, к сожалению, вообще не способно восстанавливать погибшие клетки (кардиомиоциты), поэтому из двух зол выбирают наименьшее. Так вот по уровню АЛТ и АСТ как раз и судят какое «зло» меньшее.

5. Повторить анализ еще раз через 6 месяцев

Если холестерин уже не высокий – пришел в норму, то в ряде случаев может быть сделан перерыв в лечении на 3-6 месяцев, после чего проводиться контрольный анализ. Если все возвращается на «круги своя», лечение возобновляется и проводиться уже пожизненно, если нет, то можно справляться диетой и следить за ситуацией.

Если же холестерин на фоне лечения остается высоким, то требуется увеличение дозы препарата или добавление еще одной группы медикаментов – фибратов. Какой путь будет избран, зависит от многих моментов, поэтому решение принимается индивидуально.

Если же не смотря на все проводимые меры (не медикаментозные, увеличение дозы и комбинация медикаментов) целевой уровень не достигнут, такое иногда бывает, то – ничего не поделаешь. В таком случяе лечение считается “успешным”, если уровень общего холестерина и ЛПНП уменьшился хотя бы на 50% от исходного.

Обратите внимание, что при необходимости прием препаратов снижающих уровень холестерина может осуществляться пожизненно и без всяких “перерывов”!

В заключение нужно сказать, что самолечение, как, впрочем, и промедление, могут нанести вред вашему здоровью и значительно усложнить работу врача, поэтому лучше потратьте час-другой времени на консультацию, чем потом – недели на устранение последствий неудачного самолечения.

Комментарии (19) на “Высокий холестерин, что делать?”

  • Елена:

    Мне 32 года анализы показали высокий холестерин

    • Доктор Либерман:

      Все то, что написано в этой статье: пункт 2 и 3, а дальше по ситуации, которую должен оценить Ваш врач.

  • Елена:

    Мне 36 лет.Холестерин 5,92! Что делать кроме диеты? Какие лекарственные препараты можно принимать?

  • ludmila:

    mne 75 let. xolesterin 7,15. cto delat? spasibo.

    • Доктор Либерман:

      Это зависит от сопутствующих болезней, но конечно требуется диета и рассмотрение вопроса о назначении статинов.

  • Светлана:

    Здравствуйте! Мне 37 лет, холестерин 9,4. Не пью, не курю, веду здоровый образ жизни, занимаюсь спортом, лишнего веса нет, жареную пищу не употребляю, к булкам и сырам равнодушна. В чём может быть причина?

    • Доктор Либерман:

      Вы все делаете правильно, так и продолжайте.

      В подобных случаях речь может иди о семейной дислипидемии, вам следует обратиться к узкому специалисту (липидологу) в данной области для получения разъяснений и консультации.

      Очень важно знать также уровень ЛПНП, от него будет зависеть вопрос о начале медикаментозного лечения.

      Удачи и будьте здоровы.

  • Шамиль:

    Здравствуйте мне 32года ,холестерин высокий 5,93 который раз терапевт говорит диета кушай киви и море продукты , не кушаю жирного все равно ничего не меняется , что делать как быть??

    • Доктор Либерман:

      Важен не только уровень самого холестерина, а – его составляющих и в первую очередь ЛПНП. Если он в норме и у вас нет других факторов риска или заболевания сердца, то диеты будет достаточно.

      Будьте здоровы.

  • Юрий:

    27 лет реактивный артрит больше 1года (наблюдается ремиссия), холестерин-6.95, ЛПВП норма, ЛПНП -5.40.

    На эхокардиограмме сердца отклонений не обнаружено.

    Нужно ли срочное обращение к врачу или достаточно ужесточения диеты и усиления физ-их нагрузок?

    • Доктор Либерман:

      Необходимо изменение образа жизни, диета, умеренные физические нагрузки, но перед этим нужно проконсультироваться с врачом, он должен наблюдать за вами в динамике.

  • валентина:

    4 года повышенный холестерин 7,9. ИБС, но и гастрит выписал врач Симвастатин я думаю он дешёвый значит и плохой порекомендуйте есть же хорошие лекарства

    • Доктор Либерман:

      Оригинальный симвататин называется ЗОКОР. Если вы хотите лечиться оригинальными препаратами то еще есть КРЕСТОР и ЛМПРИМАР, но дозировки там отличаются от таковых для симвастатина, поэтому вопрос о замене препарата нужно решать с вашим лечащим врачом.

  • Елена:

    Здравствуйте. Мне 25 лет. После родов обнаружила на глазах ксантелазмы. Просто огромных размеров и снизу и сверху. Холестерин ЛПНП – 8. Пью омега з. Льняное масло. Нет физ нагрузок. Лазером убрала ксантелазмы. Но через 2 месяца опять все полезло. это говорит о том, что холестерин и не думал снижаться?! Страшновато-то как-то. Что делать не знаю.

    • Доктор Либерман:

      До сих пор не доказано четкой связи между уровнем холестерина и появлением кстантелазм у молодых людей, но считается что они появляются в следствии некоторых генетических особенностей на которые мы не можем влиять. Поэтому лечение обычно сводится к удалению ксантелазм при помощи различных косметических процедур, но, как вы уже убедились, шансы на их повторное возникновение высоки.

      ЛПНП 8,0 указывает не наличие скорее всего, семейной (генетической) дислипидемии и требует кроме изменения образа питания еще и приема определенных определенных препаратов, так как генетический дефект ускоряет рост подобных бляшек также внтури сосудов и это уже вопрос не косметики.

      Если удастся снизить уровень ЛПНП хотя бы на 40-50% – это уже будет замечательно, так как нормализовать его обычно в подобных ситуациях практически невозможно.

      Будьте здоровы.

  • Долсон:

    Здравствуйте, мне 22 года, с детства гломерулонефрит, недавно повысился холестерин 6,2, может это быть связанно с почками и что делать?

    • Доктор Либерман:

      Да, это может быть связано с гломерулонефритом, но принципы лечения все равно остаются одними и теми же.

  • Дурдана:

    Здравствуйте. Мне 51 год.

    Холестерол total 226 mg/dl.Холестерол ldl 144 mg/dl.

    Проверяла впервые. Ппосоветуйте пожалуйста,что мне делать

    • Доктор Либерман:

      Если у вас нет заболевания сердца, то достаточно изменения образа жизни, но иногда требуется и медикаментозное лечение. Ваш врач должен решить какое именно лечение вам необходимо.

РЕКОМЕНДУЕМ:
Псевдоаневризма или ложная аневризма – это патологическое образование, возникающее в результате нарушения целостности стенки крупной артерии и продолжающегося кровотечения.
Аномалия Эбштейна является врожденным пороком развития сердца, который затрагивает в первую очередь трикуспидальный клапан и правый желудочек.
ЭФИ сердца – это инвазивное исследование, которое позволяет врачам выявить аномальные механизмы электрической активности сердца, ответственные за возникновение целого ряда нарушений ритма.
Ни в одной из существующих в настоящее время рекомендаций по кардиологии, как в нашей стране, так и за рубежом, кардиовизор никак ни фигурирует!
Ни для кого не секрет, что прием антикоагулянтов, предназначенных для профилактики возникновения инсульта при мерцательной аритмии, иногда сопровождается серьезными кровотечениями. Для решения этой проблемы была разработана новая методика, позволяющая полностью отказаться от приема антикоагулянтов и сохранить при этом равносильную защиту от инсульта. Суть ее заключается в установке прибора, который называется WATCHMAN.