LIBEMED
Кардиологический сайт для пациентов
Расшифровка ЭКГ
Расшифровать ЭКГ

Рамиприл

Ангиотензинпревращающий фермент Наиболее часто используемые торговые названия (не все):

Тритаце, РамиСандоз, Амприл, Полаприл, Хартил, при этом Тритаце является оригинальным препаратом, в то время как все остальные являются дженериками – его аналогами.

Рамиприл – это препарат из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), поэтому их сокращенно так и называют – ингибиторы АПФ. Действие препарата рамиприл основывается на ингибировании (угнетении) процесса преобразования ангиотензина I в ангиотензин II. Ангиотензин II является биологически активным веществом с мощным сосудосуживающим эффектом. Точка его приложения – это рецепторы, распложенные на поверхности сосудов, следовательно, если нет ангиотензина II, то и стенки сосудов находятся в более расслабленном состоянии, что обуславливает гипотензивный эффект.

Кроме этого рамиприл улучшает кровообращение в почках за счет расширения сосудов и способствует выработки оксида азота внутренней поверхностью артерий, который обладает мощным сосудорасширяющим эффектом.

Показания к назначению:

Артериальная гипертензия, как уже говорилось выше, рамиприл блокирует образование вазоактивного вещества – ангитензина II, чем и обуславливает понижение артериального давления.

Хроническая сердечная недостаточность – улучшает прогноз пациентов и уменьшает выраженность симптомов, что доказано во многих крупнейших исследованиях. Такой эффект достигается благодаря нормализации активности ренин-ангиотензиновой системы, гиперактивция которой всегда имеется при сердечной недостаточности, что и приводит к быстрому истощению компенсаторных резервов сердца и почек.

Хронические заболевания почек (некоторые), сопровождаемые их недостаточностью – эффект реализуется за счет улучшения кровоснабжения и уменьшение перегрузки давлением.

Противопоказания, или кому нельзя принимать рамиприл:

  • Пациентам с аллергией на сам рамиприл, и у тех, у кого ранее отмечался (на любой медикамент) ангионевротический отек – одна из форм крайней степени проявления аллергии.
  • Беременным, кормящим матерям и детям до 18 лет.
  • Значительный стеноз (сужение) одной или обеих почечных артерий
  • Кроме этого в аннотации вы найдете много ограничений, которые не являются прямыми противопоказаниями и в ряде случаев, по усмотрению лечащего врача, могут не учитываться, однако, тогда контроль за состоянием здоровья пациента должен быть более жесткий.

Побочные эффекты.

Если вы внимательно прочитаете инструкцию к препарату рамиприл, то увидите полный перечень всевозможных побочных эффектов. Тем не менее, далеко не всегда они возникают у пациентов, поэтому мы не будет говорить о всех них, а обратим ваше внимание лишь на самые существенные:

Артериальная гипотония

Чаще всего развивается, если рамиприл назначен в большей дозе, чем необходимо для конкретного пациента. Снижение артериального давления ниже 100/60 мм рт.ст., как правило, проявляется в виде сонливости, слабости, головокружения. В таких случаях этот побочный эффект с точки зрения врача может толковаться не таким уж и плохим и побочным, ведь раз пациент так хорошо, даже чересчур, отвечает на лечение, значит -проведя коррекцию дозы, давление достигнет целевых значений.

Сухой кашель

По последним данным развивается у каждого 4 пациента. Кашель связан с накоплением брадикинина – гормонально активного вещества. Чаще всего кашель проходит самостоятельно или после снижения дозы препарата, но если этого не происходит рамиприл конечно приходиться отменять.

Применение

Как правило, рамиприл начинают использовать с дозы 1,25-2,5 мг, в некоторых случаях с 5 мг, тут все зависит от поставленных целей и диагноза. Так же имеется вариабельность в кратности приема: суточную дозу можно принимать в один или в два приема.

Вы должны помнить, что рамиприл, как и другие ингибиторы АПФ, достигают своей максимальной эффективность через 2-3 недели от начала приема, поэтому далеко не всегда стоит торопить врача с коррекцией лечения если эти сроки не выдержаны.

Отличительные особенности

В настоящее рамиприл является одним из наиболее современных и изученных средств, показавших себя с положительной стороны во многих крупных международных исследованиях. В практике он зарекомендовал себя как надежный и «сильный» препарат для снижения артериального давления. Хотя утверждать, что он является лучшим в своей группе тоже нельзя.

РЕКОМЕНДУЕМ:
Псевдоаневризма или ложная аневризма – это патологическое образование, возникающее в результате нарушения целостности стенки крупной артерии и продолжающегося кровотечения.
Аномалия Эбштейна является врожденным пороком развития сердца, который затрагивает в первую очередь трикуспидальный клапан и правый желудочек.
ЭФИ сердца – это инвазивное исследование, которое позволяет врачам выявить аномальные механизмы электрической активности сердца, ответственные за возникновение целого ряда нарушений ритма.
Ни в одной из существующих в настоящее время рекомендаций по кардиологии, как в нашей стране, так и за рубежом, кардиовизор никак ни фигурирует!
Ни для кого не секрет, что прием антикоагулянтов, предназначенных для профилактики возникновения инсульта при мерцательной аритмии, иногда сопровождается серьезными кровотечениями. Для решения этой проблемы была разработана новая методика, позволяющая полностью отказаться от приема антикоагулянтов и сохранить при этом равносильную защиту от инсульта. Суть ее заключается в установке прибора, который называется WATCHMAN.