LIBEMED
Кардиологический сайт для пациентов
Расшифровка ЭКГ
Расшифровать ЭКГ

Пропранолол

Бета-адреноблокаторы Наиболее часто используемые торговые названия (не все):

Анаприлин, Индерал, Обзидан.

Пропранолол – это медикамент из группы бета-адреноблокаторов. Действие пропранолола основывается на блокаде рецепторов, расположенных на поверхности сердечных клеток, чувствительных к адреналину. Блокада рецепторов как бы ограждает сердце от усиленной стимуляции, что клинически проявляется в виде снижения артериального давления и пульса. Пропранолол является не селективным (не избирательным) блокатором, он в равной мере воздействует как на сердце, так и на другие органы, в том числе легкие и поджелудочную железу.

Показания к назначению:

В настоящее время в практической кардиологии препарат используется как средство скорой помощи при гипертонических кризах, сопровождаемых тахикардией, или симпатоадреналовых кризах. Длительное применение препарата не рекомендуется, во-первых, тогда его нужно принимать 3-4 раза в день, во-вторых, при его регулярном использовании гораздо чаще развиваются побочные эффекты со стороны других органов и систем.

Основные противопоказания, о которых должен знать пациент, (не все! идентичны для всех бета-блокаторов)

  • Аллергические реакции на пропранолол
  • Выраженная брадикардия – при пульсе менее 45 ударов минуту
  • Артериальная гипотензия – систолическое (верхнее) артериальное давление менее 100-90 мм рт.ст.
  • Синдром слабости синусного узла
  • Атриовентрикулярная блокада II степени и более
  • Острая сердечная недостаточность
  • Бронхиальная астма и бронхообстуктивный синдром
  • Беременность и кормление грудью

Побочные эффекты.

Если вы прочитаете инструкцию к препарату пропранолол, то увидите полный список возможных побочных эффектов. Хотя это не значит, что все они обязательно проявятся, но учитывая, что пропранолол – это не селективный бета-блокатор, такой риск высок. Обратим ваше внимание только на самые частых из них:

Выраженная брадикардия и артериальная гипотония.

Частота сердечных сокращений ниже 55-50 ударов в минуту и/или артериальное давление ниже 100-90/60 мм рт.ст., может проявляться сонливостью, слабостью, головокружением. Обычно не требует лечения, и исчезают самостоятельно по мере выведения препарата через 3-4 часа.

Бронхоспазм.

Пропранолол не обладает избирательным воздействием на сердце, поэтому он блокирует рецепторы бронхов, принимающие участие в их расслабление. Вследствие этого, особенно у лиц с бронхиальной астмой или склонных к спазму бронхов, может возникнуть бронхоспазм. Основные его симптомы: выраженная одышка с затрудненным выдохом, сопровождаемая свистящими, слышными на расстоянии, хрипами.

Применение

Однократная доза пропранолола обычно составляет 10-40 мг, все зависит от индивидуальной чувствительности пациента и ситуации. Учитывая, что препарат используется как скорая помощь, принимать его лучше под язык, можно предварительно разжевать. Если это первый прием препарата, то лучше начать с дозы 10-20 мг, а в последующие разы, если не будет побочных эффектов, можно использовать 40 мг.

Отличительные особенности

Пропранолол отличается от других бета-блокаторов, как уже упоминалось ранее, тем, что он не является селективным, то есть количество побочных эффектов при его использовании резко возрастает. Такое воздействие чревато не только развитием ситуационных спазмов бронхов, но и может стать толчком к развитию сахарного диабета.

Но есть у него и одно преимущество, позволяющее ему оставаться в арсенале врача, и даже делает его незаменимым – короткое и быстрое действие. Максимальная концентрация достигается за 1,5-2 часа, а уже через 3-6 часов он перестает действовать. Таким образом пропранолол быстро купирует (прерывает) гипертонический или симпатоадреналовый криз в нужный момент, а после этого выводиться из организма, так как надобность в нем после окончания приступа не требуется и даже иногда не желательна.

Пропранолол не используют длительно, для этой цели есть другие более современные, более эффективные и более безопасные бета-блокаторы.

РЕКОМЕНДУЕМ:
Аномалия Эбштейна является врожденным пороком развития сердца, который затрагивает в первую очередь трикуспидальный клапан и правый желудочек.
ЭФИ сердца – это инвазивное исследование, которое позволяет врачам выявить аномальные механизмы электрической активности сердца, ответственные за возникновение целого ряда нарушений ритма.
Ни в одной из существующих в настоящее время рекомендаций по кардиологии, как в нашей стране, так и за рубежом, кардиовизор никак ни фигурирует!
Ни для кого не секрет, что прием антикоагулянтов, предназначенных для профилактики возникновения инсульта при мерцательной аритмии, иногда сопровождается серьезными кровотечениями. Для решения этой проблемы была разработана новая методика, позволяющая полностью отказаться от приема антикоагулянтов и сохранить при этом равносильную защиту от инсульта. Суть ее заключается в установке прибора, который называется WATCHMAN.