LIBEMED
Кардиологический сайт для пациентов
Расшифровка ЭКГ
Расшифровать ЭКГ
Главная > Ответы врача-2010 > 23.12.2010, Юлия, 25 лет, Якутск

23.12.2010, Юлия, 25 лет, Якутск

Принимаемые препараты: L-тироксин

Расшифровка ЭКГ: Ритм синусовый, Вертикальное положение электрической оси, признаки метаболических изменений миокарда, выраженная синусовая аритмия.

По ЭХОКГ: Аритмия 40-78 уд. в мин. Полости сердца не расширены, сокращаемость миокарда (какие-то 3 буквы) сохранена. ФВ (Фракция выброса) 72%.

Вопрос:

Здравствуйте, доктор! Беспокоят, точнее сказать мешают жить, приступы брадикардии, аритмии.

Приблизительно 1,5 года назад на фоне перенесенной на ногах простуды впервые случился такой приступ: в течение нескольких дней пульс был 35-42 уд. в мин. Врачи удивлялись почему я в сознании еще, было очень плохо, слабость, затуманенность сознания, сонливость, головокружение и т.д. Кардиограмма была в норме (только низкая ЧСС) УЗИ сердца тоже норма. Связали с гипотериозом назначили L-тироксин: принимаю по сей день.

Сейчас гормоны щитовидной железы в норме (контроль гормонов делала вместе с кардиограммой и УЗИ сердца). Была беременность, 6 мес. назад роды (может быть это имеет значение) – все нормально.

Где-то месяц назад начались эти приступы (но уже брадикардия чередуется с нормальным ритмом и тахикардией). Опять при этом имелся факт простуды или ОРВИ, но температуры высокой не было – 37,4, перенесенной на ногах.

Ребеночек мой крупненький часто приходится брать на руки, сама я хиловата, тощевата, носить его сложно, спина болит постоянно (от шеи до середины спины, при пальпации боли в межпозвоночном пространстве аж искры из глаз) в общем очень сильно, как будто там что-то защемляется и сильный тонус, тянет ноги (может быть это тоже важно).

Недавно несколько дней подряд (после ОРВИ ) были приступы брадикардии, при них самочувствие ужасное, слабость, тяжело дышать, тяжело стоять и двигаться, отсутствие стула. Хочется лежать постоянно, в глазах что-то мелькает, мурашки по телу особенно по спине (как-будто немеет спина), зуд кожи головы почему-то сильный и все это на ногах. Потом муж 3 дня был дома, соответственно нагрузки мои уменьшились и мне полегчало, следующие 3 дня меня ничего не беспокоило, все как обычно (кстати, перед облегчением выпила от отчаяния, чтоб сосуды расширить грамм 400 сухого белого вина и кровь начала циркулировать я аж почувствовала, что мне лучше стало).

Потом муж опять пошел на работу, я опять целый день с ребенком одна и через день уже опять приступы. Я не знаю, что мне делать, самочувствие ужасное, усугубляется тем, что причина таких приступов не ясна и соответственно лечиться как? Начиталась про аритмии и внезапную смерть и вообще теперь боюсь пошевелиться.

Доктор, пожалуйста, подскажите, что это может быть? Ранее в подростковом возрасте ставился диагноз ВСД и позже тоже подтверждал его невропатолог, в 23 года шейный остеохондроз, из хронических заболеваний имеются ринит и тонзиллит (на севере без них никак). Эмоциональный фон очень напряженный в последнее время, иногда нарушение сна. Пожалуйста, я очень жду Вашего ответа! Заранее спасибо!

Ответ:

Здравствуйте, Юлия.

Давайте по порядку, боли в грудной клетке мы сейчас не «трогаем», это вероятно остеохондроз.

Что касается приступов слабости: немного не хватает данных, а именно артериального давления. Ведь, слабость может быть не только ввиду низкого пульса, а еще и из-за низкого давления. Также нужно последить за пульсом в течение дня, считайте его периодически, чтобы понять, не является ли он у Вас исходно низким и что с ним происходит при приступе.

Идеальный вариант провести суточное мониторование ЭКГ или артериального давления, для того чтобы понять, какие виды аритмии у Вас имеются и как «ведет» себя давление в течение суток. Что касается причины данного состояния, то судя по всему Ваша ВСД никуда не «делась», ведь ВСД это заболевание при котором отсутствуют значимые изменения в сердце (ЭКГ и УЗИ – норма), но имеется нестабильность частоты сердечных сокращений (брадикардия – тахикардия) и нестабильность артериального давления.

ОРВИ и эмоциональное переутомление провоцирует у Вас так называемые вагоинсулярные кризы (степень проявления ВСД), под критерии которых подходят Ваши жалобы. В пользу ВСД также свидетельствует и улучшение самочувствия после отдыха и снятия стресса (400 г. вина, не расцените как руководство к действию!).

Рекомендую обратиться к кардиологу или невропатологу, для того чтобы подобать седативную (успокаивающую) терапию, с учетом того, что Вы, вероятно, продолжаете кормить ребенка грудью. Старайтесь больше гулять на свежем воздухе, если позволяет погода, а еще вам необходимо больше отдыхать как пассивно так и активно.

Будьте здоровы,

Доктор Либерман

Комментарии (2) на “23.12.2010, Юлия, 25 лет, Якутск”

  • Юлия:

    Спасибо большое за ответ!  Прошла суточное мониторирование ЭКГ. Мин ЧСС в мин-39, макс.-142. Наджелудочковые экстрасистолы 196, желудочковые 17. Обще время мониторирования 23ч42мин, общая продлжительность синусового ритма 21ч (91,9%). Брадикардия отмечалась в течени дня и ночью, ее я ощущала как недомогание (вышеописанное), тахикардию не заметила, при ней никакого дискомфорта не испытывала. Вот уже 4ый день чувствую себя нормально. Если бы у меня был миокардит или ревматизм (врач , кот. устанавливал холтер сказал сдать ревмопробы) мне , наверное , не становильсь бы внезапно лучше? или такое может быть? Давление к сожелению не мерила (когда приступ был 1,5 года назад оно было 80 на 60), рабочее у меня 100-110 на 60-70, всю бременность с таким проходила. Мне очень помог Ваш  ответ, если Вы можете еще что-нибудь добавить, учитывая новую информацию, то я очень жду! Будьте здоровы! Заранее спасибо!

    • Опасных аритмий на холтере у Вас не выявили – это хорошо. И хотя пульс снижается не до критичных цифр, но похоже действительно приводит к плохому самочувствию. В этой ситуации возможно назначение определенных препаратов, которые несколько учащают ритм и повышают давление, но сделать это должен специалист после очной консультации и обязательно после того как вы разберетесь, что у Вас с артериальным давлением вообще и в момент приступов.

Оставить комментарий

РЕКОМЕНДУЕМ:
Аномалия Эбштейна является врожденным пороком развития сердца, который затрагивает в первую очередь трикуспидальный клапан и правый желудочек.
ЭФИ сердца – это инвазивное исследование, которое позволяет врачам выявить аномальные механизмы электрической активности сердца, ответственные за возникновение целого ряда нарушений ритма.
Ни в одной из существующих в настоящее время рекомендаций по кардиологии, как в нашей стране, так и за рубежом, кардиовизор никак ни фигурирует!
Ни для кого не секрет, что прием антикоагулянтов, предназначенных для профилактики возникновения инсульта при мерцательной аритмии, иногда сопровождается серьезными кровотечениями. Для решения этой проблемы была разработана новая методика, позволяющая полностью отказаться от приема антикоагулянтов и сохранить при этом равносильную защиту от инсульта. Суть ее заключается в установке прибора, который называется WATCHMAN.