LIBEMED
Кардиологический сайт для пациентов
Расшифровка ЭКГ
Расшифровать ЭКГ
Главная > Ответы врача-2010 > 23.06.2010, Марина, 40 лет, Челябинск

23.06.2010, Марина, 40 лет, Челябинск

Принимаемые препараты: Магне- В6

Расшифровка ЭКГ: Синусовый ритм с ЧСС 67 уд. в мин. электрическая позиция вертикальная, неполная блокада пр. н. п. Гиса, изменения миокарда I – “А ” степени диффузного характера

Р= 0,08;  РQ=0,14;  QР= 0,1;  QТ= 0,4;  RR =0,9 (67) переходная зона V 3;  СП Комплекс QRS деформирован, сегмент ST обычный, зубец Т снижен.

Вопрос:

Здравствуйте, автор.

У меня есть трудности в постановке диагноза, от этого зависит правильное лечение.

После прочтения статей о ВСД и НЦД, появились вопросы, что первично приносит мне беспокойства по поводу сердца: замедление внутрисердечной проводимости, НВЖП (что это? разъясните), изменения миокарда 1-а степени, неполная блокада правой ножки пучка Гиса. ПМК 1 ст. без регургитации, поставили хсн 1 степени, когда это я успела?

Я фельдшер. Подскажите, как лечиться. Нужны ли бета-адреноблокаторы, транквилизаторы. У меня нарушения сна, я спутала день с ночью. Часто ночью бывают страхи, боюсь умереть, слабость и беспокойство, паника, нехватка воздуха, давление было 117 на 72 , а пульс 56, после нагрузки пульс стал 72, состояние само прошло, а сердцебиения бывают постоянно, отдают в горло, сердце колет, при наклоне туловища сильнее колет. Если это поможет в постановке диагноза, то у меня есть невроз, я боюсь живого общения, выступления, общественных мест, возникает сразу волнение и сердцебиение в виде толчка, темнеет в глазах, аллергия есть, есть подозрение на кардиодистрофию (после частых ангин, гриппа). Редко бывает повышение давления 150 на 90 (выше не было), плохо тогда чувствую себя, а так часто болит голова, проходят боли после 2-х таблеток цитрамона. Спасибо.

Ответ:

Вы написали очень много, но попробуем разобраться по порядку.

Все описанные Вами изменения, выявленные на ЭКГ и УЗИ сердца, не опасны для жизни. ХСН – хроническая сердечная недостаточность 1 степени, мне кажется мало вероятна если вам 20-30 лет. (Вы не указали возраст)

Нарушение внутрижелудочковой проводимости (НВЖП) встречается очень часто и не известно, сколько оно у Вас уже существует. НВЖП никак не сказывается не насосную функцию сердца и не дает какой-либо симптоматики.

У Вас есть дисбаланс в нервной системе, невроз – это крайняя степень его выраженности. Вероятно, Вам нужен не кардиолог, а хороший психотерапевт, который сможет подобрать хорошую седативную терапию и транквилизаторы, возможно, будут кстати. А вот бета-блокаторы, с пульсом 56 ударов в минуту и не высоким давлением, не показаны.

Что касается колющей боли при наклонах, то она может быть не сердечной, а проявлением остеохондроза шейного или грудного отдела позвоночника.

Решайте проблему с ангинами, если есть показания, удалите миндалины с Вашим пролапсом митрального клапана риск заработать порок сердца возрастает в 10 раз. Предыдущие ОРВИ и ангины, вероятно, прошли без осложнений, но следующие могут принести много проблем.

Что касается головной боли, то нужно ее четко связать с давлением. Если давление нормальное, а голова болит, да еще цитрамон помогает, то у вас точно есть проблема с шейным отделом позвоночника, нужна будет лечебная физкультура.

Если гипертензия – это проявление ВСД, то нормализация баланса в нервной системе устранит ее.

Откажитесь от крепкого кофе, чая, побольше двигайтесь.

Будьте здоровы.

Доктор Либерман

Комментарии (2) на “23.06.2010, Марина, 40 лет, Челябинск”

  • Марина:

    Здравствуйте, доктор! Я прочитала ответ, спасибо. Хочу дополнить, что диагноз ПМК, нарушение внутрижелудочковой проводимости поставили в 23 года (обследовали при беременности), неполную блокаду и изменения в миокарде в 32 года. В тот период были обострения хр.вазомоторного ринита, хр.тонзиллита, часто ларинготрахеит.
    В 34 года на фоне гриппа впервые появились сердцебиения и чувство страха смерти из-за дыхания. В скорой тогда мне дали Верошпирон, сказали, что инфаркта нет.
    Я перед засыпанием иногда чувствую сердцебиения – вот что меня беспокоит, они проходят через секунд 10, но такое чувство, что они клокочут в груди, становится не по себе. Давление в норме, отеков нет, есть варикозное расширение вен н/кон. Если немного пробегусь от остановки, то в сердце есть давящая боль и небольшая одышка.
    Какое вы посоветуете лечение?

  • Доктор Либерман:

    Не видя пациента назначить лечение не возможно, могу только сказать, что проще научиться мириться с этими 10 секундными сердцебиениями, чем пытаться их устранить и получить куда более серьезные побочные действия от антиаритмических препаратов.
    Конечно, попробовать не очень сильные успокаивающие средства или транквилизаторы можно, но с большой осторожностью, что бы не получить зависимость.
    Не нравиться давящая боль в грудной клетке? Вероятно, Вам нужно сходить к кардиологу и провести нагрузочный тест. Стенокардия как ишемическая болезнь сердца мало вероятна, но стенокардию как симптом нарушения кровообращения, вследствие, возможно, перенесенного ранее миокардита, надо исключить.

Оставить комментарий

РЕКОМЕНДУЕМ:
Аномалия Эбштейна является врожденным пороком развития сердца, который затрагивает в первую очередь трикуспидальный клапан и правый желудочек.
ЭФИ сердца – это инвазивное исследование, которое позволяет врачам выявить аномальные механизмы электрической активности сердца, ответственные за возникновение целого ряда нарушений ритма.
Ни в одной из существующих в настоящее время рекомендаций по кардиологии, как в нашей стране, так и за рубежом, кардиовизор никак ни фигурирует!
Ни для кого не секрет, что прием антикоагулянтов, предназначенных для профилактики возникновения инсульта при мерцательной аритмии, иногда сопровождается серьезными кровотечениями. Для решения этой проблемы была разработана новая методика, позволяющая полностью отказаться от приема антикоагулянтов и сохранить при этом равносильную защиту от инсульта. Суть ее заключается в установке прибора, который называется WATCHMAN.