LIBEMED
Кардиологический сайт для пациентов
Расшифровка ЭКГ
Расшифровать ЭКГ
Главная > Ответы врача-2010 > 19.11.2010, Ольга, 59 лет

19.11.2010, Ольга, 59 лет

Вопрос:

Мне 59 лет, 7 лет назад перенесла комиссуротомию по вопросу стеноза митрального клапана. После операции был один приступ мерцательной аритмии, но в этом году на жаре случился второй.

Врачи отказались восстанавливать ритм – дескать, левое предсердие увеличено, да и правое тоже: правое 5,4 на 4,6, а левое 6,2 на 5 и 3. Отверстие митрального клапана 1,9.

У меня страшная депрессия, от подборки варфарина скоро свихнусь, и мне все время кажется, что у меня отрывается тромб. Посоветуйте, как мне провериться на наличие тромбов и можно ли от них избавиться, а еще правы ли врачи, что не стали восстанавливать ритм, ведь никакая мерцалка меня не мучила: боюсь выходить на улицу, а вдруг… Помогите и посоветуйте что делать, а врачам аритмологам на меня плевать. С уважением Ольга.

Ответ:

Добрый день, Ольга.

Начнем с вопроса о восстановлении ритма. Дело в том, что если есть расширение полостей предсердий более 4 см, то шансы удержать ритм даже после его восстановления невелики. Это не говорит о том, что ритм обязательно «сорвется», но вероятность этого очень велика. Наверное, по этой причине ритм не восстанавливали.

К сожалению, так и не понял какой ритм у Вас сейчас: родной или мерцательная аритмия сохраняется. Но независимо от этого существует два способа ведения пациентов с мерцательной аритмией, каждый из которых может быть использован практически у любого пациента.

Первый – это восстановить ритм, если есть шансы на то, что он удержится, второй – контролировать частоту сердечных сокращений на фоне мерцательной аритмии в пределах 60-90 ударов в минуту.

Независимо от того родной ритм или аритмия, все равно нужно принимать варфарин, так как тромб может образоваться в любой момент даже за несколько часов. Так что даже не выявив тромбы «сегодня», нет гарантий что они не появятся «завтра», и тут от Вас мало что зависит, поэтому нужно смириться с этим фактом и не переживать напрасно.

Вы делаете все что должны для того чтобы защитить себя от тромбов – пьете варфарин и подбираете его дозировку по МНО, запаситесь терпением. В России уже появился новый заменитель Варфарина, который не требует контроля МНО – Ривароксабан. К сожалению, его цена (около 10000 рублей в месяц) не всем по карману, но со временем он будет становиться более доступным и избавит пациентов от таких хлопот как постоянные анализы.

Но сейчас другого пути нет. И уважаемая Ольга, на улицу ходить Вам не противопоказано, и если даже Вы так отрицательно настроены, на то что «что-то» должно произойти, то скажу, что это «что-то» особо не зависит от того находитесь ли Вы дома или гуляете по улице. Нужно вернуться к обычному образу жизни, мерцательная аритмия это не приговор – это самая распространенная аритмия в кардиологии, она есть у 20% всех кардиологических пациентов и она, как правило, хорошо контролируется медикаментозно. Нужно только относиться к ее появлению также как и ко всем своим болезням – философски, иначе будете находиться в постоянной депрессии, которая усугубляет течение всех заболеваний.

Желаю Вам удачи.

Доктор Либерман

Один комментарий на “19.11.2010, Ольга, 59 лет”

Оставить комментарий

РЕКОМЕНДУЕМ:
Аномалия Эбштейна является врожденным пороком развития сердца, который затрагивает в первую очередь трикуспидальный клапан и правый желудочек.
ЭФИ сердца – это инвазивное исследование, которое позволяет врачам выявить аномальные механизмы электрической активности сердца, ответственные за возникновение целого ряда нарушений ритма.
Ни в одной из существующих в настоящее время рекомендаций по кардиологии, как в нашей стране, так и за рубежом, кардиовизор никак ни фигурирует!
Ни для кого не секрет, что прием антикоагулянтов, предназначенных для профилактики возникновения инсульта при мерцательной аритмии, иногда сопровождается серьезными кровотечениями. Для решения этой проблемы была разработана новая методика, позволяющая полностью отказаться от приема антикоагулянтов и сохранить при этом равносильную защиту от инсульта. Суть ее заключается в установке прибора, который называется WATCHMAN.