LIBEMED
Кардиологический сайт для пациентов
Расшифровка ЭКГ
Расшифровать ЭКГ
Главная > Ответы врача-2010 > 19.11.2010, Борис, 66 лет, Пермь

19.11.2010, Борис, 66 лет, Пермь

Принимаемые препараты: “Овенкор”, ” Предуктал МВ”, “Конкор Кор”, “Лориста Н”, “Нифекард”, ” Варфарин”.

Расшифровка ЭКГ: Заключение эхографического исследования: атеросклероз аорты. Кальцинаты АК, МК. Дилатация ЛП, ЛЖ. Незначительная концентрическая гипертрофия миокарда ЛЖ. Анулоэктазия МК, ТКК. Акинез верхушки. Гипокинез передне-перегородочного, верхушечно-перегородочного сегментов на базальном уровне. АНЕВРИЗМА ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ НЕБОЛЬШИХ РАЗМЕРОВ, НЕ ИСКЛЮЧАЕТСЯ НАЛИЧИЕ ТРОМБА В ОБЛАСТИ АНЕВРИЗМЫ (округлой формы гипоэхогенное образование, диаметром 2,0*2,5 см). Незначительная легочная гипертензия. Незначительная недостаточность МК, ТКК. Глобальная сократительная способность миокарда снижена (ФВ 43%). ДДЛЖ 1 тип.

Вопрос:

Здравствуйте, уважаемый доктор. Я перенес 10 лет назад обширный инфаркт и 1,5 года назад инсульт. Сделанное в октябре 2010 года эхографическое исследование сердца показало наличие тромба в области аневризмы ( 2,0*2,5 см).

Кардиолог назначил прием “Варфарина ” по 1 таблетке в день. После первых 4-х дней приема “Варфарина” я сдал кровь на МНО. Показатель оказался равен 1,5. Тогда кардиолог увеличил дозу на 1/4 таблетки и я стал принимать по 1 и 1/4 т. в течение следующих 9 дней.

После сдачи крови МНО = 5,08. Но кардиолог ушел в отпуск, оставив меня под контролем терапевта (молодого неопытного врача), который снизил дозу до 1/2 т. и сказал сдать кровь через 10 дней. Через 10 дней МНО = 3,24.

После этого терапевт сказала принимать “Варфарин” по 1 таблетке и сдать кровь через неделю. Помогите, пожалуйста, определить правильную дозировку приема “Варфарина” в моей ситуации, и оправданы ли столь редкие сдачи крови на МНО (кардиолог говорил что надо сдавать кровь через 4 дня)? И есть ли какие- то еще способы избавиться от тромба? Заранее благодарю.

Ответ:

Здравствуйте, Борис.

Сразу начнем с того, что прием Варварина Вам показан пожизненно, ведь не исключено что причиной инсульта был тромб, источником которого являлась аневризма сердца. Поэтому, вникайте во все тонкости подбора дозы и постарайтесь сами разобраться, как дозировать варфарин в зависимости от МНО. В этом Вам может помочь Ваш кардиолог, потратив на это время один раз, в будущем это позволит сэкономить время и уберечься от ошибок.

То, что при МНО 5,08 Вам снизили дозу – абсолютно верно, был риск кровотечения. После этого МНО у Вас снизился до 3,24, но все равно был высоким. Норма МНО для Вас 2,0-3,0, тут нужно было сделать немного по-другому…, ну, что сделано, то сделано, теперь надо начинать подбор дозы фактически с нуля: останетесь пока на 1 таблетке в день и сдайте кровь как рекомендовано через неделю, тогда можно будет скорректировать дозу.

Кстати, можете ознакомиться со статьей о дозировании Варфарина, мы рекомендуем ее для врачей (все же это очень серьезная задача – подбор дозы антикоагулянта), но Вы сможете прояснить для себя многие нюансы, а также разберетесь как часто надо сдавать кровь.

Будьте здоровы

Доктор Либерман

Оставить комментарий

РЕКОМЕНДУЕМ:
Аномалия Эбштейна является врожденным пороком развития сердца, который затрагивает в первую очередь трикуспидальный клапан и правый желудочек.
ЭФИ сердца – это инвазивное исследование, которое позволяет врачам выявить аномальные механизмы электрической активности сердца, ответственные за возникновение целого ряда нарушений ритма.
Ни в одной из существующих в настоящее время рекомендаций по кардиологии, как в нашей стране, так и за рубежом, кардиовизор никак ни фигурирует!
Ни для кого не секрет, что прием антикоагулянтов, предназначенных для профилактики возникновения инсульта при мерцательной аритмии, иногда сопровождается серьезными кровотечениями. Для решения этой проблемы была разработана новая методика, позволяющая полностью отказаться от приема антикоагулянтов и сохранить при этом равносильную защиту от инсульта. Суть ее заключается в установке прибора, который называется WATCHMAN.