LIBEMED
Кардиологический сайт для пациентов
Расшифровка ЭКГ
Расшифровать ЭКГ
Главная > Ответы врача-2010 > 19.07.2010, Светлана, 38 лет, Хабаровский край

19.07.2010, Светлана, 38 лет, Хабаровский край

Принимаемые препараты: финлепсин, магнерод, кудесан, элькар

Расшифровка ЭКГ: ритм синусовый, ускорение предсердно-желудочковой проводимости, синусовая аритмия, нарушение проводимости по правой ножке пучка Гиса

Вопрос:

Ребёнку 1год 9 месяцев, в возрасте 26 дней случился приступ пароксизмальной тахикардии до 300 ударов, снимали новокаинамидом, лидокаином, за это время было 7 приступов, даже на фоне принимаемого финлепсина, последний был в мае 300 ударов, из Новосибирска пришел отказ на РЧА (радиочастотная абляция) и написали отменить все препараты. Врачи в нашем посёлке боятся и не знают как быть отменять или нет так как у нас нет даже кардиолога, может ли этот скрытый wpw пройти без операции, написали что плановая РЧА, только в возрасте 7 лет как быть напишите, пожалуйста, заранее спасибо.

Ответ:

Сразу хочу предупредить, что я не являюсь детским кардиологом или детским аритмологом.

У Вас достаточно сложная ситуация, действительно даже за границей проведение радиочастотной абляции детям весом до 15 кг чревато осложнениями, так как сердце очень маленькое и все структуры находятся близко друг к другу. Поэтому ничего не остается, как только ждать пока ребенок подрастет.

Приступы снимать придется так же и в дальнейшем, деваться некуда.

Что касается вопроса о дополнительном пучке, то он вряд ли куда-то денется, а как будет функционировать предсказать трудно.

Что касается отмены препаратов, то я думаю нужно доверять специалистам из Новосибирска, они видели ребенка и результаты его обследования, кроме того они являются профессионалами в это узкой области – аритмологии, в том числе они имеют опыт работы с детьми.

От себя могу сказать, что все препараты, у которых в аннотации в побочных эффектах есть пункт атриовентрикулярная блокада (AV или АВ блокада) могут создавать условия для функционирования дополнительного пути и как следствие провоцировать приступ тахикардии. Финлепсин подходит под это описание, кроме того, это противосудорожный препарат и вряд ли он будет предупреждать пароксизмы. Кудесан, Элькар – за их эффективность и безопасность ни один врач традиционной медицины не поручится и пароксизмальную тахикардию они, к сожалению, точно не лечат.

Будьте здоровы.

Доктор Либерман

Комментарии (4) на “19.07.2010, Светлана, 38 лет, Хабаровский край”

  • Светлана:

    Здравствуйте доктор хочется вас поблагодарить за ответ,и рассказать что ребёнка врачи из новосибирска не видели это когда мы лежали в хабаровске наши выписки отправили туда и на заочном совещании они решили что нам пока не надо ничего делать в данное время нам отменили препараты кстати ребёнок уже весит 16 кг,напишите в каком возрасте вообще делают такую операцию. Спасибо.

    • Доктор Либерман:

      РЧА делают детям, начиная с 1,5 года. Считается, что если ребенок весит более 15 кг и достиг 3-х летнего возраста, то шансы на успешное выполнение процедуры гораздо выше, но, тем не менее, осложнения при операции даже в таком возрасте встречаются очень часто. Поэтому такие операции делаются только по жизненным показаниям.
      В 60% случаев дополнительный пучок перестает функционировать до возраста 1,5 года и хотя Вашему ребенку уже 1 год и 9 месяцев шансы блокады пучка, хоть и небольшие, но есть.
      Вы обследовались в Хабаровске, Ваш лечащий врач связывался со специалистами с Новосибирска, передал им все данные, вероятно, общим консилиумом решено, что риск получения серьезных осложнений в данный момент гораздо более высокий, чем консервативное лечение или даже выжидание – из двух зол выбирают наименьшее. Кроме того ведь у нас не заграница, сама техника и опыт гораздо меньший. В США за год детям (всех возрастных групп), делают всего около 1000-1500 операций, в России, думаю, эти цифры на порядок, меньше. На мой взгляд, нет оснований не доверять врачам двух таких крупных кардиологических центров как Хабаровск и Новосибирск, не смотря на всю сложность ситуации.

  • Светлана:

    Здравствуйте, напишите, пожалуйста, а прививки нам делать можно, у нас нет ещё ни одной прививки. Все препараты мы уже отменили, 15 дней уже прошло и слава Богу всё нормально, а вот не знаем когда начать прививать ребёнка. Кардиолог не против прививок.

    • Доктор Либерман:

      С вопросом о проведении вакцинации, Вы должны обратиться к вашему участковому педиатру, это его работа определять можно ли вводить ту или иную вакцину. К каждой вакцине, как и к любому другому медицинскому препарату, есть вкладыш – инструкция. Ее нужно изучить внимательно, и если там, в разделе «противопоказания» или «побочные действия» или «примечания» не говориться о пароксизмальной тахикардии или WPW синдроме, то вакцинироваться можно. Но последнее слово за педиатром.

Оставить комментарий

РЕКОМЕНДУЕМ:
Аномалия Эбштейна является врожденным пороком развития сердца, который затрагивает в первую очередь трикуспидальный клапан и правый желудочек.
ЭФИ сердца – это инвазивное исследование, которое позволяет врачам выявить аномальные механизмы электрической активности сердца, ответственные за возникновение целого ряда нарушений ритма.
Ни в одной из существующих в настоящее время рекомендаций по кардиологии, как в нашей стране, так и за рубежом, кардиовизор никак ни фигурирует!
Ни для кого не секрет, что прием антикоагулянтов, предназначенных для профилактики возникновения инсульта при мерцательной аритмии, иногда сопровождается серьезными кровотечениями. Для решения этой проблемы была разработана новая методика, позволяющая полностью отказаться от приема антикоагулянтов и сохранить при этом равносильную защиту от инсульта. Суть ее заключается в установке прибора, который называется WATCHMAN.