LIBEMED
Кардиологический сайт для пациентов
Расшифровка ЭКГ
Расшифровать ЭКГ
Главная > Ответы врача-2010 > 13.12.2010, Татьяна, 52 года, Болотное

13.12.2010, Татьяна, 52 года, Болотное

Принимаемые препараты: кордарон-200 мг.1 раз в день, торвокард 10 мг. в сутки, варфарин 025мг в сутки

Расшифровка ЭКГ: гкмп – необструктивный вариант. суправентрикулярная экстрасистолия, пароксизмы фибриляции предсердий, хсн IIа ст., nyha II по nyha, вазовагальные синкопе, вазодепрессивный тип.

Вопрос:

Наблюдаюсь в НИИПК Мешалкина г. Новосибирска (поставили в лист ожидания на икд) и в нашем райцентре у кардиолога. Дефибрилятор ждать около 2 лет, а пока назначен кордарон (повторно), в 2003 назначали кордарон через 5 мес. отменили в связи с сильным ночным кашлем и проблемами с щитовидкой.

C 30 ноября 2010 начала вводный курс варфарина (аритмолог- мно в пределах ( 2,5-3,5), назначено контроль мно через 2-3 дня, а в нашем захолустье делают мно 1 раз в неделю, кроме этого кардиолог была в отпуске 12 дней, поэтому первое мно сделали через 12 дней. он 1,44. Кардиолог добавила 0,5 табл. варфарина, итого 0,375 каждый день. В этот же день после приема 0,375мг. (в 7 вечера), пошли месячные, хотя были неделю назад. Позвонила кардиологу, она сказала купить викасол и пить 3 раза в день по таблетке. 12 декабря приходи на прием будем решать, что с тобой делать.

Перед кровотечением принимала мексидол 3 т. в день и мазала руку кетоналом (сильные боли в правой руке) невролог сказала что эти лекарства совместимы с варфарином. Еще дополнительно назначила уколы и таблетки мелоксикама и таб. ксефокама.

Теперь не знаю как пить варфарин и продолжать ли невролог. лечение. Вашу статью о подборе доз варфарина прочитала и сделала таблички как советуют. Боюсь что местный наш кардиолог отменит варфарин, а у меня густая кровь и предобморочные состояния.

Ответ:

Добрый день, Татьяна.

Как я понял, основной вопрос заключается в том, как продолжить прием варфарина и насколько это необходимо. Наличие любой формы фибрилляции предсердий и высокого риска тромботических осложнений являются показанием к назначению непрямых антикоагулянтов. У Вас риск оценить не могу, не хватает данных, но учитывая наличие СН IIА, варфарин вам показан. Однако кроме показаний есть еще и противопоказания. Те меноррагии которые у Вас возникли, действительно настораживают, ведь варфарин удлиняет время кровотечения. Вряд ли сам препарат или увеличение его дозы вызвало кровотечение, скорее всего у Вас и без того бы возникло дисгормональное кровотечение, на этот вопрос должен ответить гинеколог. До тех пор пока не будет выяснена причина меноррагий, от варфарина придется отказаться, и заменить его аспирином. Ничего не поделаешь, так как в данном случае риск получить серьезное кровотечение перекрывает пользу от профилактики тромбозов варфарином, т.е. можно больше навредить, чем помочь.

На густоту (плотность) крови ни варфарин, ни аспирин никак не влияет, как и на предобморочные состояния, эти препараты только уменьшают тромбообразование так что ничего страшного, если придется пока перейти на аспирин.

С уважением,

Доктор Либерман

Один комментарий на “13.12.2010, Татьяна, 52 года, Болотное”

  • Татьяна:

    Доктор! Спасибо за четкий ответ на мой вопрос, чувствую что по гинекологии назревает еще одна большая проблема.

Оставить комментарий

РЕКОМЕНДУЕМ:
Аномалия Эбштейна является врожденным пороком развития сердца, который затрагивает в первую очередь трикуспидальный клапан и правый желудочек.
ЭФИ сердца – это инвазивное исследование, которое позволяет врачам выявить аномальные механизмы электрической активности сердца, ответственные за возникновение целого ряда нарушений ритма.
Ни в одной из существующих в настоящее время рекомендаций по кардиологии, как в нашей стране, так и за рубежом, кардиовизор никак ни фигурирует!
Ни для кого не секрет, что прием антикоагулянтов, предназначенных для профилактики возникновения инсульта при мерцательной аритмии, иногда сопровождается серьезными кровотечениями. Для решения этой проблемы была разработана новая методика, позволяющая полностью отказаться от приема антикоагулянтов и сохранить при этом равносильную защиту от инсульта. Суть ее заключается в установке прибора, который называется WATCHMAN.