LIBEMED
Кардиологический сайт для пациентов
Расшифровка ЭКГ
Расшифровать ЭКГ
Главная > Ответы врача-2010 > 09.09.2010, Светлана, Нижний Тагил

09.09.2010, Светлана, Нижний Тагил

Принимаемые препараты: Крестор 10, ТромбоАсс, Конкор

Вопрос:

Добрый день. Очень нуждаюсь в помощи и совете.

Мужу 38 лет. Семейная гиперхолистеринемия типа IIа (повышен общий холестерин, повышен холестерин низкой плотности, триглицериды в норме, холестерин высокой плотности в норме). Больны также мать мужа и её сестры – инфаркты, поражения сосудов ног. Муж перенес аортокоронарное шунтирование 5 сосудов 2 года назад.

Уровень холестерина до начала медикаментозной коррекции 2 года назад – 12,7 моль/л.

Муж не курит; тщательно соблюдает предписанную диету; алкоголь (иногда) – 100-200 мл красного сухого вина. Все прописанные лекарства принимает регулярно. Артериальное давление в норме, сахар крови в норме.

Тем не менее, холестерин не снижается до нормы, остается в пределах от 5,7 до 7 моль/л.

Супруг обращался к участковому кардиологу с вопросом о назначении дополнительных медпрепаратов. Кардиолог оставляла схему без изменений, единственная рекомендация – соблюдение диеты.

После операции муж уже 2 года принимает статины и ТЩАТЕЛЬНО соблюдает диету. Но холестерин не снизился до нормы!

Прошу Вас посоветовать, какие препараты могут помочь дальнейшему снижению уровня холестерина? Мне встречались в медицинской литературе данные о применении комбинированной терапии.

В какую клинику Екатеринбурга (возможно платную), можно обратиться за назначением?

Ответ:

Действительно семейная дислипидемия трудно контролируется, но, тем не менее, стремиться к нормализации холестерина Вам нужно. Обратите внимание на диету, правильно ли Вы все делаете (вот приблизительные рекомендации).

Все что будет описано ниже ни в коем случае не нужно делать без согласования с лечащим врачом.

Во-первых, можно увеличить дозу крестора до 20 мг в сутки под контролем функции печени, это может дополнительно снизить уровень холестерина, но повышает риск побочных эффектов.

Во-вторых, можно добавить к лечению не очень дешевое, но иногда эффективное средство – омега-полиненасыщенные жирные кислоты – типа Омакор.

В-третьих можно добавить группу фибратов (клофибрит или фенофибрат) .

Четвертый вариант добавить так называемые аниообменные смолы, которые позволяют связать жиры, в том числе холестерин, еще в кишечнике.

Пятой и последней инстанцией может служить плазмаферез крови, но это все-таки целесообразно делать при уровне холестерина выше 9-10 ммоль/л, его эффекта будет хватать на 1-3 месяца.

Но повторюсь, все это должно делаться под контролем специалиста, есть различные противопоказания ко всем препаратам.

К сожалению не могу посоветовать Вам никакой конкретной клиники Вашего города.

Будьте здоровы.

Доктор Либерман

Оставить комментарий

РЕКОМЕНДУЕМ:
Аномалия Эбштейна является врожденным пороком развития сердца, который затрагивает в первую очередь трикуспидальный клапан и правый желудочек.
ЭФИ сердца – это инвазивное исследование, которое позволяет врачам выявить аномальные механизмы электрической активности сердца, ответственные за возникновение целого ряда нарушений ритма.
Ни в одной из существующих в настоящее время рекомендаций по кардиологии, как в нашей стране, так и за рубежом, кардиовизор никак ни фигурирует!
Ни для кого не секрет, что прием антикоагулянтов, предназначенных для профилактики возникновения инсульта при мерцательной аритмии, иногда сопровождается серьезными кровотечениями. Для решения этой проблемы была разработана новая методика, позволяющая полностью отказаться от приема антикоагулянтов и сохранить при этом равносильную защиту от инсульта. Суть ее заключается в установке прибора, который называется WATCHMAN.