LIBEMED
Кардиологический сайт для пациентов
Расшифровка ЭКГ
Расшифровать ЭКГ
Главная > Ответы врача-2010 > 09.09.2010, Раиса, 46 лет, Алматы

09.09.2010, Раиса, 46 лет, Алматы

Принимаемые препараты: плавикс, кардикет, престариум, торвакард, кардиомагнил. При аритмии и тахикардии – анаприл, корвалол и изоптин.

Расшифровка ЭКГ: ритм синусовый, 68 ударов в минуту. Нормальное положение электрической оси сердца, гипертрофия левого желудочка.

1. Вторичный переднебоковой инфаркт без зубца Q. ПИКС.ФК – 4. . ХСН – 1

2. Рецидив КТ- 3

3. Прогрессирующая стенокардия

4. Постинфарктный кардиосклероз

5. Артериальная гипертензия 3 ст. ФР- 4. НК 2 А

А также – хр. бронхит, хр. гастрит, хр. пиелонефрит, хр. холецистит; симпатоадреналовый криз, гипертонический криз

Вопрос:

После рецидива часто появляются тахикардия, аритмия, сердцебиение и все это на фоне гипертонического симпатоадреналового криза. После снятия криза появляется боль в сердце, слабость, чувство жажды. Бывает, что за день кризы появляются по 3-4 раза и не всегда быстро снимаются, после чего у меня сильные боли в сердце. У меня такой вопрос: может рецидив повторится при кризах? И есть ли лечение?

Данные Узи:

Экг – ритм синусовый, правильный, чсс 68 в 1 мин. Нормальное положение электрической оси сердца. Рубцовые изменения на передне-боковой стенке. Гипертрофия левого желудочка.

Эхо-кардиограмма: Аорта уплотнена, створки АКМК. Сократительная способность миокарда л.ж. удовлетворительная, зон гипокинеза нет.

Коронарография: селективная полипозиционная коронарография, правый тип коронарного кровоснабжения. ЛКА и ПКА с неровными контурами.

Холестерин- 5.

Ответ:

Вероятно, правильно Ваш диагноз пишется так:

ИБС: Стабильная стенокардия. ПостиНфарктный (Q позитивный переднее-боковой) кардиосклероз. Гипертоническая болезнь III ст. 3 степени. 4 группа риска. СН I-IIА ст.

(Q позитивный потому что есть рубцовые изменения на ЭКГ, даже если УЗИ не находит зон гипокинезии)

Теперь перейду к основному Вашему вопросу.

К сожалению, рецидив инфаркта миокарда у Вас может быть как при кризе, так и без него, хотя при кризе риск более высокий. Но хочу сказать, что Вы принимаете все необходимые медикаменты для профилактики рецидива, остальное от Вас и от врачей не зависит.

Вам, однозначно, необходимо усилить терапию направленную на нормализацию артериального давления. Вы принимаете всего один препарат, который работает на снижение давления – престариум, считается, что это самый слабый из медикаментов в своей группе, его Вам явно мало. Препаратом выбора в Вашем случае с учетом стенокардии, гипертонии и аритмии, вероятно, будет бета-адреноблокатор, он является одним из обязательных медикаментов для лечения вообще ишемической болезни, конечно если нет противопоказаний. Также, возможно, понадобится назначение мочегонного средства.

Обязательно нужно проконсультироваться с врачом и что-то изменить в плановой схеме лечения, возможно, понадобиться сразу 3 или 4 гипотензивных препарата, но деваться некуда.

Будьте здоровы.

Доктор Либерман

Оставить комментарий

РЕКОМЕНДУЕМ:
Аномалия Эбштейна является врожденным пороком развития сердца, который затрагивает в первую очередь трикуспидальный клапан и правый желудочек.
ЭФИ сердца – это инвазивное исследование, которое позволяет врачам выявить аномальные механизмы электрической активности сердца, ответственные за возникновение целого ряда нарушений ритма.
Ни в одной из существующих в настоящее время рекомендаций по кардиологии, как в нашей стране, так и за рубежом, кардиовизор никак ни фигурирует!
Ни для кого не секрет, что прием антикоагулянтов, предназначенных для профилактики возникновения инсульта при мерцательной аритмии, иногда сопровождается серьезными кровотечениями. Для решения этой проблемы была разработана новая методика, позволяющая полностью отказаться от приема антикоагулянтов и сохранить при этом равносильную защиту от инсульта. Суть ее заключается в установке прибора, который называется WATCHMAN.