LIBEMED
Кардиологический сайт для пациентов
Расшифровка ЭКГ
Расшифровать ЭКГ
Главная > Ответы врача-2010 > 03.10.2010, Людмила, 56 лет, Козельск

03.10.2010, Людмила, 56 лет, Козельск

Принимаемые препараты: Конкор

Расшифровка ЭКГ: Предсердные экстрасистолы, изменение миокарда передне-перегородочной области. Отклонение эл. оси влево. Диффузные дистрофические изменения в миокарде левого желудочка.

Вопрос:

Доктор здравствуйте. Подскажите мне мои дальнейшие действия.

Уже 2 года меня беспокоит аритмия. Результаты холтера: зарегистрированы одиночные желудочковые ЭС в не патологическом количестве, одиночные суправентрикулярные экстрасистолы (до 90 в мин) – больше в период отдыха, ЧСС максимально до 177 уд в период нагрузки. Динамика ST-T без особенностей.

Чувствую каждый перебой в сердце, уже к ним привыкла, могут быть с утра до вечера, а может не быть целый день. Но при приступах становится плохо, начинается паника, как приливом каким-то: слабость, головокружение, начинает болеть живот, начинается расстройство живота, голос садится, делается хриплым, дрожь в ногах и перебои не единичные, а один за одним без перерыва в течении нескольких минут, давление поднимается до 180 мм рт.ст., тахикардия. Сердце словно под мышкой бьется, почти всегда боли под мышкой и в левой руке.

Пью корвалол при приступе. Как только перебои становятся реже, давление приходит в норму в течение 1-1,5 часа. Такой приступ ни при ЭКГ, ни при холтере не зарегистрирован ни разу.

Еще одна проблема, не могу лечь на спину или прислонить спину к чему либо, сразу начинается или усиливается аритмия. У меня деформирующий спондилез грудного отдела позвоночника. Возможно тут причина?

Принимаю утром конкор по 2,5 мг. При увеличении дозы конкора давление сильно понижается, а так обычно давление, которое раньше было до 190, при приеме этого препарата становиться 120-80, до конкора принимала метопролол и диротон. Мне сказал врач, что проблема аритмии не в сердце, а в чем? Что мне делать, живу в районном городе, кардиолога у нас нет, кроме конкора мне ничего не выписали.

Щитовидка увеличена, но без узлов и гормоны в норме. Как обследоваться, чтобы выяснить причину аритмии, как лечить? Я человек еще не старый, хотелось бы еще поработать, достаток средний. Посоветуйте, может в Москву съездить, но куда, подскажите? Спасибо.

Ответ:

Добрый день Людмила. Что касается самих экстрасистол, к которым Вы привыкли, то они не вызывают опасения. А вот что за аритмия возникает у Вас приступообразно понять трудно. Для этого нужно знать, как она начинается: постепенно, внезапно после экстрасистолы, является ли сердцебиение ритмичным или нет, как она заканчивается, что Вы можете сделать для уменьшения проявления аритмии и пр. Также немаловажно знать, как заканчивается аритмия и какая частота пульса при ней.

Что касается вопроса лечения аритмий, в том числе и Вашей, то тут нужно пробовать различные препараты. Вы сейчас принимаете конкор (бета-блокатор) он, похоже, не сильно подходит для предупреждения приступов, возможно, стоит его заменить или дополнить приемом амиодарона, пропафенона и пр. Но это нужно делать под контролем врача, так как эти медикаменты имеют ряд побочных эффектов и противопоказаний.

Возможно, действительно стоит обследоваться в кардиологическом или аритмологическом отделении в ближайшем крупном центре или, по крайней мере, получить там начальные рекомендации. Процесс подбора антиаритмических препаратов вне стационара может длиться месяцами и осуществляется «методом научного тыка», другого пока ничего не придумали.

Что касается причины аритмии, то ее может и не быть. Все это может происходить спонтанно, но очень вероятно, что сам приступ запускает наджелудочковая экстрасистола, которых у Вас выявлено при холтеровском мониторировании не мало. Ваш остеохондроз вполне может являться причиной сохранения этих самых экстрасистол, ведь периферическая нервная система играет далеко не последнюю роль в регуляции работы сердца.

Теоретически, если удастся уменьшить количество экстрасистол, то снизится и частота приступов. Но без опытного кардиолога и постоянных визитов к нему обойтись будет трудно.

Не могу утверждать, но думаю, что в Калуге Вы сможете найти себе врача, который бы сделал Вам назначения на основании проведенной диагностики, а затем смог бы решать с Вами некоторые не серьезные вопросы по телефону, а при необходимости при повторном очном визите.

Будьте здоровы.

Доктор Либерман

Оставить комментарий

РЕКОМЕНДУЕМ:
Аномалия Эбштейна является врожденным пороком развития сердца, который затрагивает в первую очередь трикуспидальный клапан и правый желудочек.
ЭФИ сердца – это инвазивное исследование, которое позволяет врачам выявить аномальные механизмы электрической активности сердца, ответственные за возникновение целого ряда нарушений ритма.
Ни в одной из существующих в настоящее время рекомендаций по кардиологии, как в нашей стране, так и за рубежом, кардиовизор никак ни фигурирует!
Ни для кого не секрет, что прием антикоагулянтов, предназначенных для профилактики возникновения инсульта при мерцательной аритмии, иногда сопровождается серьезными кровотечениями. Для решения этой проблемы была разработана новая методика, позволяющая полностью отказаться от приема антикоагулянтов и сохранить при этом равносильную защиту от инсульта. Суть ее заключается в установке прибора, который называется WATCHMAN.