LIBEMED
Кардиологический сайт для пациентов
Расшифровка ЭКГ
Расшифровать ЭКГ
Главная > Ответы врача > Стоит ли при таком диагнозе делать РЧА?

Стоит ли при таком диагнозе делать РЧА?

14.01.2016, Людмила, 48 лет

Принимаемые препараты: спиронолактон 2тб, синкумар 1/4тб, небивалол 2.5мил.г, ретарпен 2.4мил.

Заключение ЭКГ, УЗИ, др. исследованийс: ЭКГ трепетание предсердий, правильная форма (4:1) с ЧСС 102 в мин. – Тахисистолия желудочка. НБПНПГ. В Ш и avF (-) з.Т. без динамики.

29.05.2015 по 10.01.2016 состояние сравнительно не меняется. МНО 85% анализ крови СОЭ 3, НВ-137, ЭР-4,36, Л-3.4.

Комментарии: Давление в лёгочной артерии 25,0 мм рт.ст. В проекции митрального клапана-протез (систолический градиент 9 мм рт.ст). Регургитации нет. Участки фиброза на створках трикуспидального клапана. Стеноз+ выраженная трикуспидальная недостаточность. Расширение правых отделов сердца и левого предсердия. Миокард не утолщён. Сократительность миокарда удовлетворительная. ЧСС уд.97 Аорта (<3.7см) Амплитуда открытия (<2.6 см ) Левое предсердие (<4.0 см) LA/AO(<1.3) Митральный клапан EF(>8/0см/с) Правый желудочек толщина (<5мм) Левый желудочек КДР(<56мм) Сократимость (<30%) МЖПд (<1.1см) В средней трети ЭСЛЖд (<1.1см) МЖПд/ЗСЛЖд(<1.3мм). Жалобы: Хроническая ревматическая болезнь сердца. Оперированный аортально-митральный порок. Комиссуротомия в 1988. Протезирование аортального и митрального клапанов. Пластика трикуспидального клапана удаление тромба ЛНС 2008. Трепетание предсердий СН2А.

Вопрос:

Уважаемый доктор! Стоит ли при таком диагнозе делать РЧА? Если частота ударов 111.

Один комментарий на “Стоит ли при таком диагнозе делать РЧА?”

  • Кардиолог Арищин В.А.:

    Здравствуйте, Людмила. Согласно современных рекомендаций, показанием к РЧА при трепетании предсердий на фоне структурной патологии сердца (ревматическая болезнь, протезирование клапанов) является неэффективность медикаментозного лечения. Если Небиволол не дает существенного эффекта, то возможно стоит обсудить с Вашим доктором вопрос о замене препарата на другой, более эффективный. Основанием для вмешательства является выраженная симптоматика, связанная с аритмией (в первую очередь сердечная недостаточность). Стоит отметить, что по статистике, добиться эффективной РЧА у пациентов со структурной патологией сердца сложнее, чем без нее. Поэтому, думаю что решение об РЧА должно проводиться взешанно, наблюдающим Вас кардиохирургом совместно с аритмологом. Будьте здоровы.

Оставить комментарий

РЕКОМЕНДУЕМ:
Аномалия Эбштейна является врожденным пороком развития сердца, который затрагивает в первую очередь трикуспидальный клапан и правый желудочек.
ЭФИ сердца – это инвазивное исследование, которое позволяет врачам выявить аномальные механизмы электрической активности сердца, ответственные за возникновение целого ряда нарушений ритма.
Ни в одной из существующих в настоящее время рекомендаций по кардиологии, как в нашей стране, так и за рубежом, кардиовизор никак ни фигурирует!
Ни для кого не секрет, что прием антикоагулянтов, предназначенных для профилактики возникновения инсульта при мерцательной аритмии, иногда сопровождается серьезными кровотечениями. Для решения этой проблемы была разработана новая методика, позволяющая полностью отказаться от приема антикоагулянтов и сохранить при этом равносильную защиту от инсульта. Суть ее заключается в установке прибора, который называется WATCHMAN.