LIBEMED
Кардиологический сайт для пациентов
Расшифровка ЭКГ
Расшифровать ЭКГ
Главная > Ответы врача > Почему не восстанавливается АД?

Почему не восстанавливается АД?

03.08.2016, Ерлан, 51 год

Принимаемые препараты: панангин, предизин, аспирин не регулярно.

Заключение ЭКГ, УЗИ, др. исследований:

Регистрируется синусовый ритм. Одиночная, парная наджелудочковая экстросистолия. Неустойчивый пароксизм наджелудочковой тахикардии.

Суточное мониторирование:

в дневные часы: Среднее значение САД (109 мм. рт. ст.) в норме. ДАД (81мм. рт. ст.) в норме. Показатели нагрузки давлением по индексу времени ИВСАД (0%), ИВДАД (4%) в норме. Значение вариабельности АД по показателю STD для САД и ДАД в норме.

В ночные часы: Среднее значение САД (116 мм. рт. ст.) в норме и ДАД (49 мм. рт. ст) в норме. Показатели нагрузки давлением по индексу времени ИВСАД (31%) высокое и ИВДАД (77%) высокое. Значение вариабельности АД для САД и ДАД в норме. Среднее пульсовое АД в норме-31% мм.рт. ст. Суточный ритм АД нарушен для САД-устойчивое повышение ночного АД и ДАД-недостаточное снижение ночного АД. Среднее значение АД за сутки 110/80 мм.рт. ст. Ср. ЧСС 70 уд/мин. В утренней динамике повышенна скорость подъема ДАДА и САД.

Заключение: При отсутствии гипотензивной терапии, АГ не выявленно. Среднее ЧСС 70 уд/мин (75 днем, 49 ночью).

Биохимический анализ крови: Мочевина-4.98 ммоль/л, АСТ (GOT)- 39/80ед/л., АЛТ(GPT)60/30 ед/л. Мочевая кислота 333.00 мкмоль/л. Ревматоидный фактор 13.50 ед/мл. С-реактивный белок (СРБ)-0.62 мг/л. Антистрептолизин – О (АСЛО)- 33.00ед/мл.

Жалобы:

Здравствуйте доктор. 2015 был поставлен диагноз стеноз 1 ст., недостаточность 1 ст.

Чувствовал себя хорошо, занимался спортом, жил полной жизнью… иногда чувствовал покалывание, боли в районе сердца, не обращал внимания. Недавно пытался держать пост, не ел, не пил в светлое время суток… В жару, почувствовал себя плохо, упало давление до 90/60.

Рабочее давление замерял года 2 назад 120/80. Обратился к врачам, сделали все анализы, даже сейчас на мне аппарат замеряющий суточное давление. Давление утром может быть 92/64, днем 100/70. Взяли кровь на наличие всяких вирусов, которые могут попасть в сердце, с учетом того, что у меня хронический тонзиллит, проделывал лечения зубов без предварительной антибактериальной профилактики.

Недавние параметры сердца: Аорта-3,3 не изменена, Аортальный клапан 3-х створчатый, регургитация минимальная, 1 ст. Максимальная скорость 1.2, Градиент давления на клапане 5.9, кальцификат на створках, створки утолщены, ЛП 3.4 (2.7-2015 год) не расширенно, Створки митрального клапана уплотнены на концах, противофаза движения сохранена, регургитация 1 ст. Максимальная скорость 1.1, Градиент давления 5.2, ПЖ 2.5(2.4-15год) не расширен, ПП 3.0 не расширен, ЛЖ не расширен, МЖП 1.1 КДР 4.7, толщина задней стенки 0.9, КСР 2.8(3.0-15 год), ФВ 69%(65%-15 год), легочный ствол 2.0 не расширен, регургитация минимальная, максимальная скорость 0.9 градиент давления на клапане 3.7, Трикуспидальный клапан тонкий, регургитация минимальная, максимальная скорость 0.8, градиент давления на клапане 2.6, зоны локального снижения кинеза миокарда не выявлено, МПП, МЖП прослеживается на всем протяжении (подчеркнуто), калибрование на вдохе достаточное, анехогенное пространство полости перикарда не расширенно. Жидкость в превральных полостях не выявлено.

Что покажет кровь пока не знаю, общий анализ крови нормальный. АД не поднимается до нужного, КАК МНЕ КАЖЕТСЯ, утром совсем низкое, но почему- то голова не болит, чувствую себя почти нормально, за исключением ватного дыхания, комка в горле, и немного покашливаю.

Терапевт проколол 10 раз милдронат, после этого или мне кажется состояние не улучшилось, последующий диагноз синусовый ритм. одиночная, парная наджелудочковая экстросистолия, неустойчивый пароксизм наджелудочковой тахикардии.

Кардиолог прописал предизин, панангин, попил 2 дня и бросил, днем дыхание было ужасно тяжелым, ватным, голос даже сел. Ночью проснулся от того что задыхаюсь, сердце скачет, АД 88/60 или вроде того.

Что делать? Сейчас вроде чувствую себя нормально. Иногда покалывает… покашливаю, иногда…) Вычитал, что милдронат может вызвать хроническую наджелудочковую тахикардию. В таком случае зачем мне были прописаны терапевтом эти лекарства? Утром АД СТАБИЛЬНО НИЗКОЕ пью кофе, чтобы поднять АД. А еще пью 1/4 аспирина.

Нет уверенности в профессионализме некоторых врачей. Заранее СПАСИБО! Несколько раз было ночью АД 76/52/64 еле дышал, не хватало воздуха. Пил кофе, цитромон, голова не болела, только ватное дыхание.

Терапевт назначил УЗИ брюшной полости. Хотя жалоб у меня никаких. Правда моча от чего не знаю около 3 дней была желтоватая, лекарств никаких не пил, только аспирин 1/4. Еще назначил анализ крови на гепатиты или вроде того, не помню. Хотя в детстве переболел желтухой. Терапевт говорит, что это не сердце.

Вопрос:

Почему не восстанавливается АД? Среди ночи бывает очень низкое, а утром стабильно низкое. Как узнать, есть ли присутствие вируса в сердце?

Комментарии (2) на “Почему не восстанавливается АД?”

  • Ерлан:

    Доктор, я Вам писал, это мое дополнение к первому письму:

    Заключение ЭКГ, УЗИ, др. исследований: суточное мониторирование ЭКГ: Одиночная наджелудочковая экстросистолия. Всего 9. Наджелудочковые куплеты.Всего 1 эпизод. Неустойчивый пароксизм наджелудочковой тахикардии максимально 18 комплекса в цепи с ЧСС до 159уд/мин.всего 1 эпизод. Интервал PQ в пределах нормы. Пауз 2000 мсек и более не выявленно. Интервал QT до 448 мсек CрQTс 443 мсек. Диагностический значимых смещений сегмента ST в регистрируемых отведениях не выявленно. Заключение: Регистрируется синусовый ритм. Одиночная парная наджелудочковая экстросистолия. Неустойчивый пароксизм наджелудочковой тахикардии.

    Жалобы: низкое АД. Бывает среди ночи или под утро 76/52/64. Ватное дыхание. Среднее АД 110/80 мм.рт.ст.

  • Кардиолог Арищин В.А.:

    Добрый день. Ответ на Ваш вопрос был размещен ранее. По данным УЗИ наличие порока сердца у Вас нет. Изменения носят физиологический характер. Что касается артериальной гипотонии, то здесь нужно обследовать щитовидную железу, надпочечники (УЗИ, гормоны), проконсультироваться у эндокринолога, невролога. Вообще, в ночные и ранние утренние часы часы у любого здорового человека артериальное давление в норме понижено, это связано с преобладанием влияний парасимпатической нервной системы в это время суток. Существует даже тип людей – ваготоники, у которых АД стабильное низкое, при этом чувствуют они себя хорошо. Препарат Милдронат является кардиометаболическим средством и не вызывает существенных побочных явлений. Взаимосвязи между пароксизмальными тахикардиями и приемом Милдроната нет. Вам необходимо повторно пройти суточный мониторинг ЭКГ и артериального давления через 3 месяца, после чего проконсультироваться у аритмолога. Наличие хронических вирусных инфекций определяется методом ИФА и ПЦР крови. Будьте здоровы.

Оставить комментарий

РЕКОМЕНДУЕМ:
Аномалия Эбштейна является врожденным пороком развития сердца, который затрагивает в первую очередь трикуспидальный клапан и правый желудочек.
ЭФИ сердца – это инвазивное исследование, которое позволяет врачам выявить аномальные механизмы электрической активности сердца, ответственные за возникновение целого ряда нарушений ритма.
Ни в одной из существующих в настоящее время рекомендаций по кардиологии, как в нашей стране, так и за рубежом, кардиовизор никак ни фигурирует!
Ни для кого не секрет, что прием антикоагулянтов, предназначенных для профилактики возникновения инсульта при мерцательной аритмии, иногда сопровождается серьезными кровотечениями. Для решения этой проблемы была разработана новая методика, позволяющая полностью отказаться от приема антикоагулянтов и сохранить при этом равносильную защиту от инсульта. Суть ее заключается в установке прибора, который называется WATCHMAN.