31.10.2016, Иван, 77 лет
Принимаемые препараты: Бисопролол 2,5 мг 1 т. 1р в день Аторвастатин 40 мг 1 т. Вечером Периндоприл 5 мг 1 раз в день утром Клопидогрель 75 мг после завтрака 1 год Спиронолактон 25 мг 1 раз в день Ривораксабан (ксарелто) 15 мг 1 раз
Заключение ЭКГ, УЗИ, др. исследований:
Основной диагноз: ИБС. Q инфаркт миокарда переднее-боковой стенки левого желудочка.КТ2
Осложнение: ХСНА2А. ФКЗ. Эпизод фибрилляции предсердий (по ХМ). Наджелудочковая экстрасистолия. Желудочковая экстрасистолия 4А градации по Лауну По СНА2DS2-VASc- 3 б. По HAS-BLED – 3 б.
Сопутствующий диагноз: Гипертоническая болезнь 3 стадии, достигнутой 1 степени, рис 4. Дислипидемия. Подагра. Хронический геморрой, вне обострения.
Жалобы: Вчера выписан из больницы с вышенаписаным диагнозом и назначены вышеперечисленные препараты. Сейчас жалоб нет.
Вопрос:
Доброго времени суток! Вопрос: врач назначил Клопидогрель 75 мг 1 раз в сутки и Ривораксабан (ксарелто) 15 мг 1 раз. Эти препараты разве не одинакового действия? Есть ли необходимость принимать оба препарата или можно принимать только ксарелто?
Ваш вопрос абсолютно правомочен.
Учитывая CHADS вам необходимо однозначно принимать препараты типа ксарелто — (антикоагулянты) с учетом ишемической болезни необходим прием аспирина или клопидогреля.
Клопидогрель обычно используется первые несколько недель после острого инфаркта (вы были в больнице из-за инфаркта?) или если проводилось стентирование, в противном случае аспирин используется чаще.
Двойная терапия (аспирин или клопидогрель + ксарелто) нередко используется, но сопряжена с риском кровотечений гораздо большим чем если бы вы получали только один из этих препаратов. Ваш врач должен взвесить пользу от такого «сильного разжижения крови» и вреда от возможного кровотечения.
Решение всегда индивидуально, проконсультируйтесь с вашим врачом.