LIBEMED
Кардиологический сайт для пациентов
Расшифровка ЭКГ
Расшифровать ЭКГ
Главная > Ответы врача 2015 > Правильно ли рекомендовано лечение?

Правильно ли рекомендовано лечение?

30.05.2015, Ольга, 60 лет

Принимаемые препараты: конкор, нормодипин, кардиомагнил, аторвастатин, атаракс

Заключение ЭКГ, УЗИ, др. исследований:

Я гипертоник с длительным стажем (с 1988 года). Однако, до ноября 2014 года мне хорошо удавалось держать давление в норме (110/65 , комфортное состояние) с помощью конкора, индапа и периодически эднита. В ноябре месяце стали сильно беспокоить экстрасистолы.

13.11.2014г Отчет по Холтеру:
Зарегистрировано – 94743 комплексов QRSs Ритм – синусовый. Сред. ЧСС=70 Мин. ЧСС-49 в 05:33:26 часов Макс.ЧСС 95 в 09:37:01 часов. Желудочковые экстрасистолы – 8594 (местами вставочные), из них 62 по типу три-, квадригеминии. Наджелудочковых экстрасистолов -0. Нарушение процессов реполяризации передне-перегородоной обл. ЛЖ (в ночные часы).

Назначили дополнительно лечение – предуктал , этатизин, рипронат. 12.12.2014 заменили этатизин кордароном, т.к. был не виден результат.

17.12.2014г. мне стало плохо, и я попала в госпиталь.

18.12.2014г ЭХО:
Аорта уплотнена (размер Корень 3,7)
Аортн.клапан: створки подвижны шри уплотнены) Раскрытие полное
Градиент систол.давления: макс.градиент: 5,6
Степень регургитации min Степень регургитации (+)
Трикуспидальный клапан в противофазе
Митральный клапан в противофазе
Легочная артерия не расширена
Систолическое ЛАД – 29. Лев.предс. -2,9, Лев.жел КДР -4,8 Лев.жел КСР -2,9 Прав.жел -2,2 Прав.пред – не расширено.
Межпредсерд. перегородка и Меж.желуд.перегородка не изменены.
Диастолическая функция ЛЖ нарушена ПСПЖ -0,3.

Прошла курс лечения. Лечение – Изокет 0,1% -10,0 в.в кап.на 100, №3 клопидогрель, аторвостатин, бисопролол, эднит, гепарин по схеме реланиум, тивортин 100,0 в. в кап №5

Клинический диагноз : Нестабильная стенокардия прогрессирующее течение (от 17.12.2014г), Атеросклеротический кардиосклероз, атеросклероз аорты, коронарных сосудов. Желудочковая экстросистология I-II степени. Гипертоническая болезнь II степени очень высокого риска. В течении января амбулаторная терапия конкор, тивортин, предуктал, аторвостатин, эднит, кардиомагнил. Затем по н, время конкор, нормодипин, кардиомагнил, аторвостатин.

Состояние немного стабилизировалось. Кроме того у меня есть грудной остеохондроз, две небольшие грыжи шейного отдела позвоночника. Доплер сосудов показал, что у меня атеросклероз артерий брахеоцефальной зоны без нарушения гемодинамики. Процент стеноза до 8% правой общ.сонной артерии, и Процент стеноза до 14% левой общ.сонной артерии.

Однако с конца апреля снова стали беспокоить экстрасистолы. В мае месяце врач рекомендовал повторить краткий курс лечения тивортином-10 дней по 1ч.л. *2раза в день и предуктал две недели по 1 таб*1 раз в день.

В период повторного курса сильнее стали беспокоить экстрасистолы.

Сделан повторный мониторинг по Холтеру 28.05.2015г. на фоне терапии.
Заключение- Сред.ЧСС-72 уд.в мин Мин.ЧСС -54 уд. в 06608 час, Макс.ЧСС – 106 уд. в 13:24час (резкий звонок по тел. во время отдыха) 1405 монотопных желудочковых экстрасистол. 22-тригимении. 6 наджелудочковых экстрасистол. 1 групповые (3 QRS) Эпизодов ишемии нет.

Жалобы: Меня беспокоят экстрасистолы – очень сильно чувствую неправильное сердцебиение в эти периоды, нехватка воздуха, ощущение сдавленности в груди, сильное беспокойство, и, как следствие , резкое повышение давления.

Вопрос:

Доктор! Скажите, пожалуйста, правильно ли мне рекомендовано лечение, если мое состояние мало изменилось после проведения данной терапии? Благодарю Вас за внимание. Ольга

Комментарии (2) на “Правильно ли рекомендовано лечение?”

  • Кардиолог Арищин В.А.:

    Здравствуйте, Ольга.
    В стандарты лечения ишемической болезни сердца и гипертонической болезни действительно входят препараты, назначенные Вам. Однако не понятна причина отмены Кордарона. Имелись ли какие-то побочные эффекты? Данное лекарственное средство является предпочтительным в лечении желудочковых нарушений ритма. Хочется отметить, что как правило для верификации диагноза ИБС проводится коронароангиография в условиях регионального кардиоцентра.

    • Ольга:

      Добрый день, доктор!Кордарон был отменен, т.к. резко ухудшилось самочувствие, а именно: появились частые экстросистолы, боли в груди, сильная тахикардия, повышение давления. С такими симптомами я и попала в госпиталь с предположением на инфаркт.После ЭХО, данное предположение не подтвердилось.Проводилось лечение уже без Кордарона.Спасибо за внимание.

Оставить комментарий

РЕКОМЕНДУЕМ:
Аномалия Эбштейна является врожденным пороком развития сердца, который затрагивает в первую очередь трикуспидальный клапан и правый желудочек.
ЭФИ сердца – это инвазивное исследование, которое позволяет врачам выявить аномальные механизмы электрической активности сердца, ответственные за возникновение целого ряда нарушений ритма.
Ни в одной из существующих в настоящее время рекомендаций по кардиологии, как в нашей стране, так и за рубежом, кардиовизор никак ни фигурирует!
Ни для кого не секрет, что прием антикоагулянтов, предназначенных для профилактики возникновения инсульта при мерцательной аритмии, иногда сопровождается серьезными кровотечениями. Для решения этой проблемы была разработана новая методика, позволяющая полностью отказаться от приема антикоагулянтов и сохранить при этом равносильную защиту от инсульта. Суть ее заключается в установке прибора, который называется WATCHMAN.