LIBEMED
Кардиологический сайт для пациентов
Расшифровка ЭКГ
Расшифровать ЭКГ
Главная > Ответы врача 2015 > Можно ли заменить прадаксу на другой препарат, чтобы продержаться до кардиоверсии?

Можно ли заменить прадаксу на другой препарат, чтобы продержаться до кардиоверсии?

12.02.2015, Татьяна, 57 лет

Принимаемые препараты: прадакса 110*2р/д, конкор 1,25*1/д, верошпирон 50*1р/д, диувер 5*1р/д, аторвастатин 10мг вечером, 0золофт 100*1р/д.

Заключение ЭКГ, УЗИ, др. исследований:

ЭКГ: фибрилляция предсердий ,ЧЖС =59в мин. брадиформа. ПБЛНПГ с различной степенью выраженности. Возможные крупноочаговые изменения.

Эхокг: аорта 2,8; Лп- 4,9*5,8; Лж: Кдр 4,2; Кср-2,8; Зслж-1,4; Мжп-1,8-2,6; Пп -4,5*6,0; Кдо 77мл; КСО -35мл; Уо-43мл; Фв -60%; Фу -32%.

Заключение: умеренная дилатация обоих предсердий. Выраженная гипертрофия Мжп без признаков обструкции полости Лж. Уплотнение стенок аорты, створок аортального и митрального клапанов. Пиковый градиент Волж 10,4 мм рт ст. Митральная регургитация 2ст. Трикуспидальная регургитация 2ст. Зон нарушенного киназа не выявлено. Глобальная сократимость миокарда Лж достаточная. Эхо признаки легочной гипертензии: Сдла 48мм рт ст. В правых отделах сердца тень электродов Экс.

ЧПЭХОКГ: В полости левого предсердия выраженный эффект спонтанного контрастирования. В ушке Лп лоцируется лентовидный тромб размерами 1,6*0,5см без признаков организации.

Клинический диагноз: Необструктивная ГКМП. Персистирующая фибрилляция предсердий. Постоянный VVl-lCD. XCН lllФК, 1ст.

Жалобы:

Операция имплантации кардиовертера-дефибрилятора “Maximo VR (Medtronic,Сша). PZN210727 в эндокардиальном варианте, в режиме стимуляции VVI от 12.07.2011г. ХСН llA Б ст. II-III ФК.

24 сентября 2014г. в день гинекологического выскабливания (по поводу частых кровотечений на фоне приёма варфарина, имеющейся миомы), был сорван сердечный ритм. 3 месяца жила с таким ритмом, предполагала что это панические атаки. Началась сильная одышка, головокружения, отеки ног и лица, чего у меня практически не было никогда.

В декабре 2014г. обратилась к аритмологу. На ЭКГ и монитору ЭКГ на тот момент была зарегистрирована фибрилляция предсердий тахисистолическая форма. КВД был настроен только на купирование фибрилляции желудочков. Ритм ЭКС КВД начинается с частоты 55 имп/мин (режим VVI). Был отменен варфарин, назначена прадакса 110*2р/д. Когда стала принимать прадаксу, то не сразу, но заметила кровь в кале, пить мне её нужно 3 мес, а затем очередное ЧПЭХОКС для решения вопроса о кардиоверсии.

Ставлю анальные свечи, уже 2 вид, но лечение идёт с переменным успехом, в основном кровь в кале есть. Прошу Вас доктор помочь квалифицированным советом. Пожалуйста не откажите в помощи. Живу в маленьком районном центре в Сибири, до Новосибирска 2,5 часа езды на электричке. Сейчас эпидемия гриппа, а я сразу же подхватываю всякую заразу, в 2013 и 2014гг. 2 раза переболела двухсторонней пневмонией, едва выжила.

Посоветуйте, пожалуйста, как продержаться 3 мес. до кардиоверсии, наверное нужно отменять прадаксу? А что взамен? На варфарине – сильные месячные и кровотечения, после которых следуют выскабливания (матку наверное бояться удалять или ждут пока начнётся климакс, а у меня только менопауза, которая может длиться годами). А на прадаксе кровь в кале и боли в желудке, вздутие. Как быть?

Очень жду Вашего ответа доктор.

Вопрос:

Прошу квалифицированный совет. Можно ли заменить прадаксу на другой препарат, чтобы продержаться до кардиоверсии? У ксарелто в по бочке тоже кровотечения, а элеквис (как советовала лечащий врач из кардиодиспансера) я в аптеках не нашла, говорят новое лекарство и дорогое.

Заранее благодарю Вас.

Один комментарий на “Можно ли заменить прадаксу на другой препарат, чтобы продержаться до кардиоверсии?”

  • Доктор Либерман:

    Добрый день.

    Такие вопросы нужно решать в индивидуальном порядке. Но возможно стоит обсудить с вашим врачом вопрос о назначении инъекционных антикоагулянтов например Арикстра или Клексан, но они тоже не дешевые.

    Возможно стоит решить проблему с кровотечением радикально, но возьмутся ли гинекологи?

    Оставлять вас без антикоагулянтов, зная о наличии тромба в предсердиях опасно, тут надо тщательно взвесить риск и пользу.

    Будьте здоровы.

Оставить комментарий

РЕКОМЕНДУЕМ:
Аномалия Эбштейна является врожденным пороком развития сердца, который затрагивает в первую очередь трикуспидальный клапан и правый желудочек.
ЭФИ сердца – это инвазивное исследование, которое позволяет врачам выявить аномальные механизмы электрической активности сердца, ответственные за возникновение целого ряда нарушений ритма.
Ни в одной из существующих в настоящее время рекомендаций по кардиологии, как в нашей стране, так и за рубежом, кардиовизор никак ни фигурирует!
Ни для кого не секрет, что прием антикоагулянтов, предназначенных для профилактики возникновения инсульта при мерцательной аритмии, иногда сопровождается серьезными кровотечениями. Для решения этой проблемы была разработана новая методика, позволяющая полностью отказаться от приема антикоагулянтов и сохранить при этом равносильную защиту от инсульта. Суть ее заключается в установке прибора, который называется WATCHMAN.