LIBEMED
Кардиологический сайт для пациентов
Расшифровка ЭКГ
Расшифровать ЭКГ
Главная > Ответы врача 2014 > Не ошибся ли доктор, отменив варфарин?

Не ошибся ли доктор, отменив варфарин?

08.06.2014, Светлана, 60 лет

Принимаемые препараты: Варфарин-2раза по 2,5мг; тромбо асс-1раз100мг; венодиол – по 2табл.; троксевазин – 3раза по 300мг + гель.

Заключение ЭКГ, УЗИ, др. исследований:

УЗДС: эмбологенный тромб дистального сегмента левой общей подвздошной вены, тромбоз левой НПВ, ОБВ, ПБВ, проксимального сегмента ГБВ, ПКВ и тибальных вен. Пристеночный тромб общей бедренной вены и проксимального сегмента БПВ справа. Атеросклероз артерий. Незначительный стеноз общих бедренных артерий.

Левая нижняя конечность резко отёчная и значительно увеличена в объёме, кожа с синюшным оттенком, симптом Хоманса резко положительный. Артерии на всех уровнях пульсируют.

Произведена операция: РИКГ+установка кава-фильтра в нижнюю полую вену.

Госпитализирована 14.05.14г, выписана 20.05.14г.

Описание состояния

Состояние за период от 14.05. до 01.06. стало гораздо лучше. После выписки и 12 дней приёма выше приведённых препаратов отёчность левой ноги несколько уменьшилась, незначительная отёчность правой ноги исчезла, кожа приняла нормальный цвет, “ледышки” ступни и голени стали тёплыми, исчезли боли в ногах; появился аппетит; а/д со 160/90 упало до 110(120)/70 – такого давления не было больше 20лет!!; заметно лучше стало работать сердце – нет никаких неприятных ощущений.

Сделан анализ крови 01.06.14:

  1. Протромбиновое время – 38,4сек.
  2. МНО – 2,7.
  3. Протромбиновый индекс – 45,32%

02.06.14 показала результаты анализов врачу. Врач отменил варфарин. На 4-й день, после отмены варфарина, появилась незначительная отёчность правой ноги, левая нога осталась без изменения (?); а/д поднялось от 110(120)/70 до 160/80.

Сделан анализ крови 07.06.14:

  1. Протромбиновое время – 23,7сек.
  2. МНО – 1,6.
  3. Протромбиновый индекс – 73,42%

Вопрос:

1. Не ошибся ли доктор, отменив варфарин и, что, кроме вреда, могут принести такие «рывки» с назначениями/отменами варфарина?

2. В каких пределах должны быть МНО и ПТИ при поставленном диагнозе?

3. Достаточно ли одного показателя МНО для оценки текущего состояния крови?

СПАСИБО!

Один комментарий на “Не ошибся ли доктор, отменив варфарин?”

  • Доктор Либерман:

    Добрый день, не готов ответить на Ваш вопрос с ссылкой на какой-то конкретный источник, но думаю варфарин вам нужно принимать несколько месяцев, как минимум. Чаще всего кава-фильтр сам по себе трбует постоянного приема варфарина. Сам кава-фильтр требует Варфарин отменил врач который вас оперировал? Что написано по этому поводу в выписке?

    Кава-фильтр задерживает не все тромбы, мелкие тромбы могут “проскакивать” и создавать проблему в легких. Поконсультируйтесь в том месте где вам установили кафва-фильтр. Это срочно и важно!

    Будьте здоровы.

Оставить комментарий

РЕКОМЕНДУЕМ:
Аномалия Эбштейна является врожденным пороком развития сердца, который затрагивает в первую очередь трикуспидальный клапан и правый желудочек.
ЭФИ сердца – это инвазивное исследование, которое позволяет врачам выявить аномальные механизмы электрической активности сердца, ответственные за возникновение целого ряда нарушений ритма.
Ни в одной из существующих в настоящее время рекомендаций по кардиологии, как в нашей стране, так и за рубежом, кардиовизор никак ни фигурирует!
Ни для кого не секрет, что прием антикоагулянтов, предназначенных для профилактики возникновения инсульта при мерцательной аритмии, иногда сопровождается серьезными кровотечениями. Для решения этой проблемы была разработана новая методика, позволяющая полностью отказаться от приема антикоагулянтов и сохранить при этом равносильную защиту от инсульта. Суть ее заключается в установке прибора, который называется WATCHMAN.