LIBEMED
Кардиологический сайт для пациентов
Расшифровка ЭКГ
Расшифровать ЭКГ
Главная > Ответы врача 2014 > Есть ли необходимость в установке второго стента?

Есть ли необходимость в установке второго стента?

22.08.2014, Алексей, 37 лет

Принимаемые препараты: Кардиомагнил,75мг, Небилет 5мг, Адаптол, Омакор

Заключение ЭКГ, УЗИ, др. исследований:

ЭКГ-снижен вольтаж в стандартных отведениях, метаболические изменения миокарда умеренные, ритм синусовый с ЧСС-72 уд.мин, патологические зубцы в 1,2,a/h,3,a/F-рубцовая стадия инфаркта миокарда нижней и боковой области.

УЗИ-Аорта не расширена. Незначительно расширена полость левого предсердия. Незначительная гипертрофия миокарда ЛЖ. Гипокинез и истончение 6,12 сегментов ЛЖ, гипокинез 4,10 сегментов ЛЖ. Глобальная сократительная способность сохранена (ФВ-58% по Симпсону). Митральная регуритация 1-2 ст, по объему незначительная, трикуспидальная регургитация 0-1 ст, легочная регургитация 1 ст. Диастолическая функция ЛЖ не нарушена. Расчетное давление на ЛА в пределах нормы, триаспульмональный поток ускорен.

Биохимия:
общий белок-70,8 ( 29 июня – 69)
мочевина-5,6 ( 29 июня – 5,4)
креатинин-77 ( 29 июня – 86)
холестерин-5,4 ( 29 июня – 5,64)
триглецириды-1,25 ( 29 июня – 1,87)
АЛТ-22 ( 29 июня – 28)
АСТ-23 ( 29 июня – 19)
общий билирубин-17,1 ( 29 июня – 6)
мочевая кислота-416
фибриноген-4,0 ( 29 июня – 2,16)
МНО – 0,94 ( 29 июня – 0,96)

Общий анализ крови:
Тромбоциты – 204 ( 29 июня – 187)

Вопрос:

Год назад перенес крупноочаговый инфаркт, стоит стент. Кардиолог предлагает лечь на коронографию и поставить второй стент, т.к. результаты УЗИ сердца и биохимия (как она говорит) не очень хорошие.

Раз в 2-3 дня испытываю небольшие боли в грудной клетке справа, отдающие в правую ключицу. Нитроглицерином эти боли не снимаются. Боли могут длиться до нескольких часов. Списываю это на грудной остеохондроз, который присутствует. Давление выше 120/80 не поднимается. В среднем-105-115/69-74, пульс в течении дня от-59 до 72.

Про ходьбу я Вам уже писал-без проблем прохожу 4 км за 40 мин и это не предел, чувствую еще запас сил. На 9 этаж дома, где живу, поднимаюсь пешком 1-2 раза в день без остановок.

Анализы показали,что за 2 месяца вырос показатель фибриногена и билирубина в 2-3 раза. О чем это говорит?
Есть ли у меня необходимость в установке второго стента? Может, лучше пройти тредмил-тест?
Почему врач считает,что у меня плохое УЗИ сердца?

С уважением, Алексей.

Комментарии (2) на “Есть ли необходимость в установке второго стента?”

  • Доктор Либерман:

    Добрый день.

    Решение о стентировании принимается на основании жалоб (стенокардия не позволяющая пациенту вести нормальный образ жизни) и данных инструментального обследования указывающие на наличие ишемии (кислородного голодания сердца). Существует несколько таких методов обследования: тест с физической нагрузкой (ВЭМ или Тредмил), стресс ЭХОкардиография (УЗИ сердца во время нагрузки или введения стимулирующего вещества) и радиоизотопное обследование (в странах СНГ практически не проводится). Ну и конечно стентирование необходимо в острую фазу инфаркта или при угрозе инфаркта – нестабильной стенокардии.

    Билирубин, фибриноген не имеют никакого отношения в стентированию, причины их повышения разнообразные, но не всегда требуют разбирательства.

    УЗИ “плохое”, наверное потому, что вы перенесли инфаркт – есть зоны гипокинезии и акинезии, но нет гарантий, что это все уйдет после стентирования.

    Будьте здоровы.

  • Алексей:

    Спасибо за ответ!
    Забыл добавить, что одним из аргументов кардиолога в пользу коронарографии является увеличение левого желудочка.мСейчас он на верхней предельной норме,хотя год назад был меньше.Врач уверяет,мчто растет тромб или “забился” стент.

    Буду проходить тредмил – тест.
    Спасибо Вам!

Оставить комментарий

РЕКОМЕНДУЕМ:
Аномалия Эбштейна является врожденным пороком развития сердца, который затрагивает в первую очередь трикуспидальный клапан и правый желудочек.
ЭФИ сердца – это инвазивное исследование, которое позволяет врачам выявить аномальные механизмы электрической активности сердца, ответственные за возникновение целого ряда нарушений ритма.
Ни в одной из существующих в настоящее время рекомендаций по кардиологии, как в нашей стране, так и за рубежом, кардиовизор никак ни фигурирует!
Ни для кого не секрет, что прием антикоагулянтов, предназначенных для профилактики возникновения инсульта при мерцательной аритмии, иногда сопровождается серьезными кровотечениями. Для решения этой проблемы была разработана новая методика, позволяющая полностью отказаться от приема антикоагулянтов и сохранить при этом равносильную защиту от инсульта. Суть ее заключается в установке прибора, который называется WATCHMAN.