LIBEMED
Кардиологический сайт для пациентов
Расшифровка ЭКГ
Расшифровать ЭКГ
Главная > Ответы врача 2013 > Нужна ли установка кардиостимулятора?

Нужна ли установка кардиостимулятора?

11.03.2013, Сергей, 51 год

Принимаемые препараты: Варфарин 2,5 мл., бипрол 5 мл, верошпирон 25 мг, престариум 10 мг, амполодипин 10 мл, аторис 10 мл, магне -В6 2 таб 2 раза в сут.

Диагноз: ИБС-постоянная форма фибрилляции предсердий, тахибрадисистоличесикий вариант. ПИК (инсульт 2010г.). Частая полифорная, парная, групповая желудочковая экстрасистолия.

Фон: гипертония III стадии, АГ 3 степени, риск IV.

Сопутств.: Атеросклероз брахиоцефальных артерий – стеноз каротидной бифуркации справа до 41%, стеноз каротидной бифуркации слева до 25%. ЦВЗ – постинсультная (2010г.) энцефалопатия.

Вопрос:

Врачи в кардидиоцентре предлагают поставить кардиостимулятор. Очень переживаю, нужна ли мне данная операция, т.к. чувствую себя сейчас в общем-то хорошо.

Восстанавливается ли ритм после постановки кардиостимулятора, нужно ли будет пить все лекарства, которые употребляю сейчас, в частности варфарин. И что по сути изменится после постановки кардиостимулятора? Может нужно что-либо другое в моем случае, может есть что-то более эффективное.

Очень жду вашего ответа.

Комментарии (7) на “Нужна ли установка кардиостимулятора?”

  • Доктор Либерман:

    Добрый день, Сергей.

    В вашем случае, действительно, имеются показания к имплантации кардиостимулятора, даже не смотря на ваше хорошее самочувствие.

    Дело в том, что парные и групповые желудочковые экстрасистолы относятся к потенциально опасными для жизни аритмиям и требуют обязательного медикаментозного лечения.  Все антиаритмические препараты замедляют частоту сердечных сокращений, а у вас пульс и так бывает редким, т.е. они вам будет противопоказаны,  это первый момент.

    Вторая проблема – это ваша мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий), “тахи-бради” означает большие колебания пульса, что так же сдерживает врачей в антиаритмическом лечении.

    После имплантации, кардиостимулятор  будет четко удерживать нижнюю границу пульса 60-70 уд. в минуту не давая ему снизиться ниже и тогда врачи смогут назначить вам адекватные дозы антиаритмических препаратов.

    В этом и есть смысл предложенного вам лечения.

    Будьте здоровы.

  • Нина:

    Моему отцу 88 лет. Его основной диагноз – фибрилляция предсердий постоянная, брадиформа EHRAII. Осложнение основного диагноза XCH II B ст. ФКII. Сопутствующий диагноз – склеродегенеративный аортальный порок, недостаточность средней степени тяжести. Опасно ли в его возрасте поставить кардиостимулятор?

    • Доктор Либерман:

      Риски связанные с имплантацией кардиостимулятора практически не зависят от возраста и состояния пациента (если конечно он не находится в критическом состоянии).

  • Ирина:

    Здравствуйте доктор!

    Нужно ли устанавливать кардиостимулятор при ИБС, Стабильная стенокардия IIф.к. Перенесённый инфаркт миокарда (неизвестной давности). Фибриляции предсердий, постоянная форма с нормосистолией желудочков. Гипертоническая болезнь третья стадия, вторая степень, риск очень высокий. HI/. Если нужно, то пропадёт ли мерцательная аритмия?

    Мужчина 52года. Заранее Вам благодарна.

    • Кардиолог Арищин В.А.:

      Добрый день, Ирина! Лечение нормосистолической формы фибрилляции предсердий практически всегда проводят медикаментозно (антикоагулянты, антиаритмические препараты). Необходимость в установке кардиостимулятора при фибрилляции предсердий возникает тогда, когда у человека в ответ на медикаментозное лечение чрезмерно снижается частота сокращений желудочков (брадикардия) или же чередуются типы аритмии – тахикардия сменяется брадикардией, при этом достаточно сложно подобрать медикаментозную терапию. Также существует метод эндоваскулярного лечения мерцательной аритмии (РЧА, например), когда человеку как-бы “прижигают” очаг аритмии. Вопрос об имплантации ЭКС решается врачом-аритмологом на основании полноценно проведенного обследования. Будьте здоровы.

Оставить комментарий

РЕКОМЕНДУЕМ:
Аномалия Эбштейна является врожденным пороком развития сердца, который затрагивает в первую очередь трикуспидальный клапан и правый желудочек.
ЭФИ сердца – это инвазивное исследование, которое позволяет врачам выявить аномальные механизмы электрической активности сердца, ответственные за возникновение целого ряда нарушений ритма.
Ни в одной из существующих в настоящее время рекомендаций по кардиологии, как в нашей стране, так и за рубежом, кардиовизор никак ни фигурирует!
Ни для кого не секрет, что прием антикоагулянтов, предназначенных для профилактики возникновения инсульта при мерцательной аритмии, иногда сопровождается серьезными кровотечениями. Для решения этой проблемы была разработана новая методика, позволяющая полностью отказаться от приема антикоагулянтов и сохранить при этом равносильную защиту от инсульта. Суть ее заключается в установке прибора, который называется WATCHMAN.