LIBEMED
Кардиологический сайт для пациентов
Расшифровка ЭКГ
Расшифровать ЭКГ
Главная > Ответы врача 2013 > Что делать при гипертрофической кардиомиопатии

Что делать при гипертрофической кардиомиопатии

13.02.2013, Иван, 31 год

Принимаемые препараты: прокоралан

Расшифровка ЭКГ: ECHO: 09/11/12 Moderatelyincreased Left Vertricular size. Mild to moderate LV dysfunction. EF 45%. Mildly dilated LA (извените я не знал как правильно перевести.)

Вопрос:

Здравствуйте!!! Меня зовут Иван 20.02.1981 года рождения. Очень хотелось бы получить от вас консультацию.

Попробую в двух словах рассказать свою историю. Родом я из Молдавии, но на данный момент живем с женой в Ирландии. В 2005 году был инциндент со мной в Англии, бежал с другом от дождя к машине и внезапно упал, как рассказывают друзья , упал и был без сознания. Они вызвали скорую помощь. Сердечко мое остановилось. Был в коме несколько дней. Когда очнулся никого не узнавал. Постепенно память пришла, пролежал я в больнице месяц, ничего не принимал из лекарств

Был переводчик, но медицинские термины я не понимал. Перед выпиской поставили мне кардиостимулятор.

Вернулся к обыденной жизни постепенно, начал работать не уступал ни одному здоровому человеку. Ничего так не беспокоило до ноября 2011 года , мне стало плохо, к этому времени мы уже с женой жили в Ирландии.

Весь 2011 год был в поиске что же со мной, очень много врачей обошел в Молдавии и никто мне не мог поставить диагноз. В ноябре 2012 года я лег в ирландскую больницу, пролежал месяц, прошел полное обследование, даже сняли кардиостимулятор чтоб можно было сделать MRI скан да и пришло время менять на другой, в результате MRI мне наконец- то поставили диагноз.

В Молдавии мне даже аппарат не могли проверить, так как нет оборудования . Диагноз гласит Гипетрофическая кардиомиопатия, поменяли мне новый аппарат. Врачи очень хорошие, приветливые и доброжелательные.

Они мне и сейчас регулярно проверяют кардиостимулятор. После выписки ходил на упражнения на тренажерах 4 недели и подобрали таблетки под названием Прокоралан и дали ряд рекомендаций

  1. Пить регулярно таблетки
  2. Придерживаться диеты
  3. Прогулки на свежем воздухе……..

ноооо на этом останавливаться я не хочу, надеюсь где-то есть выход. Изучил свой диагноз, прочитал много информации, думаю с Божьей помощью найдем выход.

Я молод и хочу жить……

Подскажите, пожалуйста, в моем случае что можно сделать?

Комментарии (12) на “Что делать при гипертрофической кардиомиопатии”

  • Доктор Либерман:

    Добрый день, Иван.

    К сожалению диагноз гипертрофическая кардиомиопатия достаточно серьезная патология, но с ней люди живут десятилетиями, все зависит от того как будет себя вести болезнь. Существует несколько основных факторов которые ведут к плохому прогнозу.

    1. Прогрессивное утолщение стенок левого желудочка с перекрытием выходного отверстия сердца (обструкция выносящего тракта). С этим научились бороться при помощи хирургического вмешательства.

    2. Снижение насосной функции сердца ввиду уменьшения полости левого желудочка. На это повлиять трудно, с вашей стороны стоит избегать значительных физических нагрузок, спорт вам категорически противопоказан, допустима только лечебная физкультура и ходьба.

    3. Угрожающие жизни аритмии. Вы уже знаете, что это такое, когда бежали от дождя у вас вероятно и случилась фибрилляция желудочков или возникла АВ блокада. Для предупреждения аритмий – в ряде случаев имплантируют кардиовретер-дефебриллятор или обычный кардиостимулятор если известно что потеря сознания была связана с блокадой. (как ЭКС у Вас не знаю).

    Радикального лечения, к сожалению, не существует, только трансплантация сердца. Действовать придется по мере поступления проблем.

    Соблюдайте рекомендации врачей, ведите здоровый образ жизни и меньше думайте о том, на что повлиять не в силах.

    Будьте здоровы.
     
     

  • наталья 39лет:

    мне 39 лет поставили диагноз гкмп перегородка 2см а норма 1см как можно предотвротить рост этой мышцы как жить с таким диагнозом?

    • Доктор Либерман:

      Добрый день, Наталья.

      Такая толщина МЖП чаще всего свидетельствует в пользу гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП). Но если вы “жесткий” гипертоник, то возможно это проявление гипертонии.

      Если диагноз все же ГКМП, то нужно пожизненно принимать некоторые препараты (например бета-блокаторы). Также необходимо максимально исключить физические нагрузки, при ГКМП они полностью противопоказаны. Это связано с тем, что на пике нагрузки утолщенная перегородка может перекрывать выходной отдел сердца вследствие чего возникает, так сказать, “блокада” которая сопровождается потерей сознания, а иногда фатальными аритмиями. Кроме того физическая нагрузка приводит к дальнейшему утолщению стенок сердца, что будет ухудшать течение болезни.

      Что касается прогноза, то течение болезни может быть различным, часть пациентов доживают до глубокой старости, тут есть много нюансов не зависящих от Вас. Но то что зависит от Вас (выполнение рекомендация врача) вы должны выполнить на 100%. Конечно лучше бы никакой ГКМП у вас не было, но если уж так вышло, то нужно отнестись к этой болезни по-философский.

      Будьте здоровы у удачи Вам.

  • Сона:

    Здраствуйте, у меня ГКМП . Яживу в Ереване , врачи мне сказали что нужна и операция и стимулятор,мне 28 лет перегородка 2,8см , как жить с таким диагнозом?что вы посоветуйте мне делать. Фракция у меня 50 %,

    • Доктор Либерман:

      К сожалению радикального лечения ДКМП не существует кроме трансплантации сердца. Но есть некоторые, менее обширные вмешательства позволяющие улучшить качество и продолжительность жизни. К примеру, если перегородка вызывает так называемую обструкцию (препятствует выходу крови из левого желудочка) то возможно частичное “умертвление” перегородки в соответствующем сегменте (вызывают искусственный, локальный инфаркт). А при сложных нарушениях ритма и блокадах иногда прибегают к кардиостимулятору. Физические нагрузки должны быть сведены к минимум.

      К сожалению страны в странах СНГ в отличии от Америки и Европы дождаться трансплантации сердца очень сложно.

      Будьте здоровы.

  • Ирина:

    Здравствуйте!
    Моему сыну 10 лет, 2 года назад поставили диагноз ГКМП обструктивная форма. Гипертрофия МЖП 28 мм, обструкция PG26Hg, имплантирован кардиостимулятор. До этого диагноза,который изменил нашу жизнь, сын был активным ребёнком, занимался спортом (тхэквондо). Сейчас физической активности у него нет, кроме ходьбы и занятий лечебной физкультурой (1-2 раза в неделю несколько курсов в год). Замечаю, что если он долго без движения, то ему потом очень сложно втянуться в ритм, устаёт от ходьбы даже на небольшие расстояния, с трудом поднимается по лестнице. Если же регулярно двигается, то может пешком без остановки в свободном темпе пройти даже 1,5 часа, легче поднимается по лестнице. Он растёт, стал сильно сутулиться, так как основное времяпрепровождение: у компьютера или чтение. Спрашивала у врача о занятии каким-либо лёгким спортом, физической нагрузкой, рекомендовали плавание, но тренера с медицинским образованием, который грамотно подобрал бы комплекс упражнений, в нашем городе нет, да и на хлорированную воду сын плохо реагирует. Нашла информацию о ушу, вроде, в этом виде восточных единоборств нет сильной физической нагрузки, большое внимание уделяется дыхательной гимнастике. Но всё равно ведь это спорт и поэтому очень сомневаюсь, можно ли? К примеру, если тренер предупреждён и будет давать ему минимальные нагрузки? И если нет, то как же двигаться? От одной ходьбы по улицам города тоже толку мало…

    • Доктор Либерман:

      Здравствуйте, Ирина.

      Вы и сами понимаете, что нагрузки при таком диагнозе противопоказаны, перегрузка возникшая внезапно может спровоцировать серьезные нарушения ритма или усугублению обструкции (закрытию) выносящего тракта – выброса крови из сердца, что может спровоцировать потерю сознания. Поэтому вся нагрузка должна быть плавной и ее целью не должна являться тренировка выносливости, так как это будет способствовать дальнейшей гипертрофии левого желудочка.

      Ходьба – это лучшее наиболее безопасный вид нагрузки, ходьба 45-60 минут в день вполне покрывает необходимый минимум.

      Будьте здоровы и удачи вам, ГКМП – это очень сложная болезнь.

  • оксана:

    Диагноз ГКМП поставлен мне в 35 лет при случайном медосмотре.ТМЖП 26мм, без обструкции ВТ, ФВ 68%
    Моему сыну 21 год и так же случайно у него при медосмотре обнаружили ГКМП МЖП без обструкции. Как жить дальше? Может эта ГМЖП передаться детям сына?

    Очень переживаю по этому поводу.

    • Доктор Либерман:

      ГКМП – это заболевание, которое изначально связано с генной мутацией и передача этой мутации от родителей к детям вполне объяснима. Но мутации бывают разными, в ряде случаев никакой передачи дефектных генов не происходит. 100% гарантии никто дать не может, но существует специальное генетическое обследование позволяющее понять какой шанс у вашего сына, родить вам здоровых внуков. Но делают ли его в России, я не готов ответить. Будьте здоровы.

  • Артем:

    Здравствуйте Уважаемый Доктор!Мне 49 и у меня гипертрофическая необструктивная кардиопатия!В 2013 году в июне обнаружили что мышца сердца увеличина 3,2см сказали что миэктомию и абуляцию делать нельзя и поставили кардиовертер-дефибриллятор!Сказали что это подушка безопасности если что…Все это происходило в германии! За 2 года мышца левого жулодочка увеличилась и стала 3,8 немцы говорят что если будет и расти дальше то грозит пересадка сердца….Как об этом подумаю аж не хорошо становится….Чувствую себя прекрасно ничего не болит! Раз в 3-6 месяцев хожу на проверку!Аппарат работает четко(ни разу не срабатывал) говорят что если так будет то лет 10-12 менять его не надо!Хотя когда ставили сказали что менять через 5 лет!Так как физ нагрузки запретили стал поправляться хотя раньше бегал и ездил на велике!Какой образ жизни вообще вести?Делаю по утрам гимнастику,стараюсь питаться правильно не ем сладкого,соленного…..Как жить вообще дальше?Не могу составить какие то планы(у меня дочке 5лет)в голову частенько лезут дурацкие мысли когда в инете начитаешься “внезапная смерть” и все такое….Буду благодарен за любой совет!

  • Надежда:

    Здравствуйте Уважаемый Доктор!
    Наша семья проживает в Молдове.

    В 2008г. когда моему сыну было 6 месяцев, ему поставили диагноз ГКМП с сильной обструкцией в правом желудочке,а так же дефект в перегородке по принципу “голландского сыра” более 1 см,в 2010 году, в Берлине ему провели миэктомию и зашили дефект, кардиостимулятор после операции сняли, сказали, что сократительная функция мышц сильная. Наблюдаемся мы в Молдове.Но после операции остался ВПВ синдром и пульс в среднем 60 ударов, и на Холтере в течении суток 10-12 электросистол, но самое страшное пульс ночью снижался до 37 ударов – 1 раз.Долгое время мы принимали пропронолол.В 2014году местные кардиологи поменяли препарат на верапомил, последний холтер показал отсутствие электросистол, но ночной пульс низкий. Обследуемся три раза в году. Динамика без изменений, но главное не ухудшается, перегородка не увеличивается, а просто растет вместе с ним, согласно возрасту. Моему сыну уже 7 лет, он пошел в первый класс, ведет нормальный образ жизни, но иногда у него бывают приступы тахикардии (220 уд. в мин.), вызваны они обычно неудачными прыжками, т.е. приземление приходится на корточки, происходит удар под дых.,а остановить может рвотный рефлекс, ну иногда все таки вызываем скорую и ставим верапомил. Читала многие статьи и высказывания о нашем диагнозе, все знаю и понимаю, а страх и переживание не прекращаются.

    А спросить хочу, правильный ли препарат мы принимаем (верапомил) и может если установить кардиостимулятор, сердце будет находиться под контролем аппарата, будет хоть какая то страховка от риска???

    • Кардиолог Арищин В.А.:

      Здравствуйте, Надежда. У Вашего сына две основные проблемы – гипертрофическая кардиомиопатия и WPW-cиндром с пароксизмами наджелудочковой тахикардии. С первой проблемой врачи справились, после операции сократимость сердца хорошая, даже дефибриллятор убрали, значит действительно с сердечной мышцей все хорошо. А вот вторая проблема – WPW остается нерешенной. Данный вид аномалии проводящей системы сердца зачастую приводит к приступам тахикардии, которые могу повторяться по несколько раз в год или даже месяц. Здесь есть одно действительно эффективное решение – операция аблации дополнительных путей проведения. Эти ненужные нервные волокна, которые и способствуют приступам, как бы “прижигают” и проблема уходит, около 95% случаев операция дает стойкий положительный эффект. Занимается оперативным лечением WPW-cиндрома врач-аритмолог. Верапамил – достаточно слабый препарат в плане профилактики, но хорошо помогает при пароксизмальных тахикардиях. Также добавлю, что пульс 37 в ночные часы вполне может быть, особенно если Ваш ребенок принимает Верапамил. Поэтому уделите особое внимание времени приема препарата, исключите вечерний прием Верапамила. Дело в том, что ночью у человека преобладание влияния парасимпатической нервной системы, поэтому в норме ночью регистрируется брадикардия. По поводу кардиовертера – дефибриллятора. Думаю, если изначально эффект от операции оказался хорошим, то его установка пока не требуется. Тем более, что он лишь купирует приступы тахикардии, но не поддерживает правильный ритм постоянно. Обязательно проконсультируйте ребенка у аритмолога очно, он определит тактику его дальнейшего лечения. Будьте здоровы.

Оставить комментарий

РЕКОМЕНДУЕМ:
Аномалия Эбштейна является врожденным пороком развития сердца, который затрагивает в первую очередь трикуспидальный клапан и правый желудочек.
ЭФИ сердца – это инвазивное исследование, которое позволяет врачам выявить аномальные механизмы электрической активности сердца, ответственные за возникновение целого ряда нарушений ритма.
Ни в одной из существующих в настоящее время рекомендаций по кардиологии, как в нашей стране, так и за рубежом, кардиовизор никак ни фигурирует!
Ни для кого не секрет, что прием антикоагулянтов, предназначенных для профилактики возникновения инсульта при мерцательной аритмии, иногда сопровождается серьезными кровотечениями. Для решения этой проблемы была разработана новая методика, позволяющая полностью отказаться от приема антикоагулянтов и сохранить при этом равносильную защиту от инсульта. Суть ее заключается в установке прибора, который называется WATCHMAN.