LIBEMED
Кардиологический сайт для пациентов
Расшифровка ЭКГ
Расшифровать ЭКГ
Главная > Ответы врача 2012 > 10.05.2012, Татьяна, 42 года, Орел

10.05.2012, Татьяна, 42 года, Орел

Принимаемые препараты: ацекардол, клопидогрел, симвастатин, бисопролол, лизин

Расшифровка ЭКГ: PR int 208 ms,QRS DUR 94 ms,QT/QTc int 408/406 ms, P/QRS/T axis 44/-2/60, RV5/SV1 amp 0,920/0,700 mv, RV5+SV1 amp.1,620mV , Vent rate 59 bpm ишемия, Twave abnormality

Вопрос:

Добрый день! Моей маме 62 года. В феврале месяце 2012 года начали мучать боли за грудиной. Обратилась к участковому кардиологу, диагноз-стенокардия.

19 марта госпитализирована с подозрением на инфаркт миокарда передней стенки. Выписана с диагнозом мелкоочаговый инфаркт боковой стенки.

19 апреля после очередного посещения кардиолога опять госпитализирована с подозрением на инфаркт передней стенки на основании ЭКГ. Диагноз при выписке: Прогрессирующая стенокардия со стабилизацией в 2 ФК. Постинфарктный кардиосклероз (19.03.2012) Артериальная гипертония. Обследование:

  • Общий анализ крови Эритроциты 4,2 Х 10 млн. НВ 134 г/л L 7,5Х10 тыс. СОЭ36мм/час
  • Биохимический анализ крови : Глюкоза 5,2 ммоль/л мочевина 6,1ммоль/л билирубин общ.8 мкмоль/л креатин 98 мкмоль/л электролиты К 4,2 ммоль/л NA 145 ммоль/л трансаминазы AST 16ME ALT 23ME LDG 324 ед/л КФК 117 ед/л тропонины отриц. КФК МБ отриц.
  • Липидный спектр общий белок 74,78 г/л холестерин общий 4,49 ммоль/л ЛПВП 1,46 ММОЛЬ/Л ЛПНП 2,18 ммоль /л ЛПОНП 0,78 ммоль/л К атерогенности 2,08 триглицериды общ.1,71 ммоль/л
  • ЭКГ: ритм синусовый правильный Очаговые изменения миокарда передне-перегородочной области левого желудочка с переходом на верхушку ЭОС отклонена влево . Гипертрофия обоих желудочков преимущественно левого.
  • ЭХО КГ: Аорта 3,2 см ЛП 3,8см полость ЛЖ не расширена КДР 5,6 см КСР 3,0см КДО 114 МЛ КСО 48 мл МЖП 1,0 см масса миокарда 169 г ПЖ 2,7 см ПП 4,2 см фракция выброса 58%

Проведено лечение : ацекардол, клопидогрел, симвастатин, бисопролол, лизин, оприл, моносан, глицин, клексан.

Рекомендовано: бисопорол 2,5 мг утром лизиноприл 10 мг 2 раза в день ацекардол 100 мг утром клопидогрель 75 мг обед симвастатин 20 мг вечером моносан 20 мг 2 р в день.

Я очень беспокоюсь за состояние здоровья со своей мамы . Врачи предлагают коронографию с дальнейшем аорто корононарным шунтированием .Мама отказалась ссылаясь на улучшения самочувствия ведь и в первый и во второй раз она обращаль в поликлинику для установления диагноза без приступа боли в настоящий момент , ее госпитализировали потому что врачам не нравилась кардиограмма и они там видят инфаркт.

В настоящий момент на фоне приема мед. препаратов боли отсутствуют. Что нам делать? Соглашаться на каранографию и делать по показания шунтирование, я очень боюсь упустить время но и переубедить маму очень трудно. Она не верит что у нее вообще был инфаркт.

Заранее спасибо!

Комментарии (8) на “10.05.2012, Татьяна, 42 года, Орел”

  • Доктор Либерман:

    Добрый день,  Татьяна.

    По последним рекомендациям всем пациентам перенесшим инфаркт миокарда показано проведение коронарографии (КВГ). Это необходимо для выявления критических сужений артерии и своевременного их открытия, не дожидаясь повторения инфаркта. Только после КВГ будет принято решение о том нужно ли вмешательство, не обязательно АКШ, может и стентирования будет достаточно, или можно лечиться и далее только медикаментозно.

    Так же не последнюю роль в принятии решения об оперативном лечении играет нагрузочный тест – ВЭМ ( велоэргометрия) или тредмил тест,  которые при отсутствии противопоказаний желательно провести еще до КВГ.

    Будьте здоровы.

    • Татьяна:

      Доктор, спасибо за ответ. Хотелось бы еще услышать Ваше мнение по поводу анализов, ЭХОКГ и назначенного лечения.

      Спасибо.

      • Доктор Либерман:

        Добрый день, Татьяна.

        Данные УЗИ сердца в целом соответствуют диагнозу,  принципы лечения по диагнозу так же соблюдены, за это не волнуйтесь.

        Тем не менее с учетом прогрессирования стенокардии вашей маме показано проведение коронарографии, по результатам которой будет решаться дальнейшая тактика ведения пациентки.

        Вариант медикаментозного лечения вполне приемлем если нет жалоб, но тем не менее коронарографию лучше провести. Так как в ряде случаев даже при несущественных жалобах после обследования выявляют нестабильность бляшек или значимые и даже критические сужения крупных артерии, что всегда сопряжено с высоким риском развития инфаркта миокарда и требует радикального лечения.

        Будьте здоровы.

  • Татьяна:

    Добрый день! Подскажите пожалуйста в течении какого времени можно принимать клопидогрел после перенесенного инфаркта.

    • Доктор Либерман:

      Если клопидогрель назначен без аспирина, то его нужно принимать всю жизнь, если в комбинации с аспирином, то – как минимум месяц, а в идеале до 6-12 месяцев.
       

  • Татьяна:

    Добрый день! Клопидогрель мама принимает с аспирином, через месяц после приема препаратов стали местами появляться синяки.Доктор,подскажите пожалуйста что это?

    • Доктор Либерман:

      Синяки на фоне приема антиагрегантов свидетельствуют в пользу того, что препараты работаю так как надо, конечно при условии, что диаметр этих синяков (гематом) не превышает 5 см и у пациента нет признаков активного кровотечения.

  • Татьяна:

    Добрый день! Доктор извините за такие вопросы, просто мама живет в деревне и их единственный кардиолог сам попал в больницу. Сколько по времени можно принимать симвастатин у мамы начались боли в животе, а у него это побочный эффект.

    Заранее большое спасибо и еще раз извините.

Оставить комментарий

РЕКОМЕНДУЕМ:
Аномалия Эбштейна является врожденным пороком развития сердца, который затрагивает в первую очередь трикуспидальный клапан и правый желудочек.
ЭФИ сердца – это инвазивное исследование, которое позволяет врачам выявить аномальные механизмы электрической активности сердца, ответственные за возникновение целого ряда нарушений ритма.
Ни в одной из существующих в настоящее время рекомендаций по кардиологии, как в нашей стране, так и за рубежом, кардиовизор никак ни фигурирует!
Ни для кого не секрет, что прием антикоагулянтов, предназначенных для профилактики возникновения инсульта при мерцательной аритмии, иногда сопровождается серьезными кровотечениями. Для решения этой проблемы была разработана новая методика, позволяющая полностью отказаться от приема антикоагулянтов и сохранить при этом равносильную защиту от инсульта. Суть ее заключается в установке прибора, который называется WATCHMAN.