LIBEMED
Кардиологический сайт для пациентов
Расшифровка ЭКГ
Расшифровать ЭКГ
Главная > Ответы врача 2011 > 26.06.2011, Ирина, 39 лет, Кривой Рог

26.06.2011, Ирина, 39 лет, Кривой Рог

Вопрос:

Здравствуйте!

Мне 38 лет, родила 4х детей, с сердцем проблем не было, но еще с детства у меня были шумы в сердце, но диагноза не ставили, затем и сняли с учета.

При беременности в 26нед 5-м ребенком,терапевт услышал опять шумы и направил на Узи сердца (в предыдущую беременность в 2006г Узи тоже делала – патологии не выявили)

По результатам Узи: в н/з МПП дефект d-0.5cм с минимальным сбросом слева направо

Уплотнение стенок аорты,створок МК. Пролапс МК 1ст с регургитацией в створках.ВПС:ДМПП.

ЭКГ – ритм синусовый,число сокр 69, вольтаж достаточный, положение электр оси +53
Заключение: нагрузка на левые отделы сердца

Вот заключение Ехокардиографии еще в другом центре

Дефект межпредсердечной перегородки вторичный (Dдефекта , 7см), фиброз корня Ао и створок АК. Умеренная недостаточность створок аортального клапана,регургитация в створках АК(1ст). Фиброз створок МК. Регургитация до фиброзного кольца МК(1ст)

Умеренная недостаточность створок трикуспидального клапана:регургитация до крыши правого предсердия(3 ст). Полости сердца не увеличены. Сократительная функция миокарда удовлетворительная.

При тканевой доплерографии нарушений диастолииической функции не выявлено.

При тканевой доплерографии снижения глобальной и сегментарной систолической функции ЛЖ не выявлено. Данных за ПМК нет.

Жалоб у меня ранее не было,но сейчас иногда ноет в левой части груди – но это появилось только после того как сделала УЗИ и поставили такой д-з – наверное это психологический фактор. У меня также еще варикозная болезнь нижних конечностей

Прошу вас скажите как мне это все лечить (после родов рекомендуют операцию). Как лучше рожать?? Очень переживаю. Что делать??

Сканированные изображения ЭКГ и УЗИ прилагаются.

Один комментарий на “26.06.2011, Ирина, 39 лет, Кривой Рог”

  • Доктор Либерман:

    Добрый день, Ирина.
    C учетом отсутствия жалоб, данных УЗИ и ЭКГ, ваше состояние вполне удовлетворительное и беременность сохраняется, поэтому – вынашиваем и рожаем.
    Что касается родов, то риск развития осложнений со стороны сердца у вас конечно выше, чем у других рожениц, но не такой уж и высокий. В данном случае предпочтительными будут роды естественным путем с применением эпидуральной (спинномозговой анестезии), лишние стрессы Вам ни к чему. Кесарево сечение – только по другим акушерским показаниям (не связанных с сердцем). С учетом того, что роды уже не первые, риски осложнений еще ниже, кроме того, сердце и при первых родах было с тем же пороком, но последнее слово за вашими врачами!
    Кроме этого нужно принять все меры предосторожности, обязательно лечь в роддом заблаговременно и только в специализированный роддом, они имеются во всех крупных городах. «Чем лучше подготовишься – тем меньше понадобится».
    Что касается операции, то тут не все однозначно, с одной стороны с этим дефектом вы прожили почти 40 лет и в анамнезе 4 беременности без каких-либо проблем и жалоб. С другой стороны у вас имеется трикуспидальная недостаточность, трудно сказать что привело к ее развитию и когда она возникла. Может сам дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) привел к этому клапанному пороку, а может и перенесенный когда-то ревматизм или еще что-то.
    Относительно самого ДМПП, похоже, что его влияние на кровообращение минимально, хотя тенденция к перегрузке правых отделов сердца отмечается и тут важно не пропустить момент, когда нужно вмешаться. На этот вопрос могут ответить только кардиохирурги после проведения специального исследования (катетеризации сердца) с введением через сосуды в полость сердца специального датчика (уже после родов). Полученные данные и будут основанием для решения дальнейшей тактики лечения: наблюдение или операция.
    Сейчас готовьтесь стать мамой, выполняйте все рекомендации врачей максимально точно и никаких экстримов, сейчас вы должны сделать все, что зависит от вас. Проблемы будете решать по мере их поступления.
    Желаю вам удачи и будьте здоровы.

Оставить комментарий

РЕКОМЕНДУЕМ:
Аномалия Эбштейна является врожденным пороком развития сердца, который затрагивает в первую очередь трикуспидальный клапан и правый желудочек.
ЭФИ сердца – это инвазивное исследование, которое позволяет врачам выявить аномальные механизмы электрической активности сердца, ответственные за возникновение целого ряда нарушений ритма.
Ни в одной из существующих в настоящее время рекомендаций по кардиологии, как в нашей стране, так и за рубежом, кардиовизор никак ни фигурирует!
Ни для кого не секрет, что прием антикоагулянтов, предназначенных для профилактики возникновения инсульта при мерцательной аритмии, иногда сопровождается серьезными кровотечениями. Для решения этой проблемы была разработана новая методика, позволяющая полностью отказаться от приема антикоагулянтов и сохранить при этом равносильную защиту от инсульта. Суть ее заключается в установке прибора, который называется WATCHMAN.