Принимаемые препараты: соталекс 80мг 2р в д.амлодипин 10мг варфарин 5мг и 1.4табл.
Расшифровка ЭКГ:Фибр.пресердий смакс.ЧЖС 114 и 1мин.
УЗИ сердца:
Аорта 22мм.восх.ао 36мм. ЛП 41х60.КДР 43мм. КСР 30мм. КДО 77мл.КСО 38мл.УО 39мл.ФВ 51%. МЖП 11/15мм.,ЗС 11/14мм. ПЖ 29мм. ПП44х61мм. ЛА 19мм. Град.давл. 4мм рт.ст.Диастолическая функция лев.жел.VE 93 см/сек, Ем 11см/сек., VE/Eм 8,4 ,СДЛА35 мм.рт.ст. Тромбов в полостях сердца не выявлено включая ушко ЛП.Сократимость ЛЖ нормальная. Локальных нарушений сокр. ЛЖ не выявлено.Умеренная митральная недостаточность.В нисходящей аорте – умеренные признаки склероза.
УЗИ щитовидной железы
без значимых изменений, ТТГ-1,1
УАнализ крови:
Глюкоза 5.1, хол. 4.2, сахар 5.8
Мониторирование ЭКГ от 03.12.11
Весь период мониторирования регистрировалась мерцательная аритмия ср.ритм = 77 в мин. Max ЧСС 150 в мин. и зарегистрировано в 15.19 мин.
ЧСС 40 в мин. зарегистрировано в 3.43 мин.
Ритм включал 5 часов 42 минуты такихардии, 2 минуты брадикардии.
Нарушений в/желудочковой проводимости не выявлено. Зафиксированы 433 паузы, из которых 36 все ночью более 1.8 сек. Макс. RR равнялся 2,17 сек. и зарегистрирован в 4:19.
Желудочковая эктопическая активность в виде 13 одиночных политопных э/систол в дневное и ночное время. Макс. Продолжительность желудочковой э/систолии с 17:00 до 18:00.
В дневное время зарегистрированы 2 эпизода горизонтальной и косонисходящей депрессии ST в левых грудных отведениях с макс. Амплитудой – 1,7 мм.
Анамез заболевания:
Гиперт.болезнь 2стадии,3 степени риск4 около 5лет с макс.САД 190мм рт.ст.-адаптирована с АД130/80
В январе 2009г.было нарушение ритма по типу персистир.форма фибрилл.предсердий ХСН1,которое было восстановлено через 1,5 мес. С помощью ЭИТ.
Принимала:
беталог 25 мг.2р.в д.
Кордарон 200мг.1р.в д. 5 дн. В нед.
Хартил 5 мг. утром
Варфарин 2,5 мг. В теч. 3нед. Затем тромбоасс.
4 октября 2011г. Повторный срыв ритма . 6.10.11г.в стационаре было проведено лечение:пропанорм 600 мг.+300мг. Новокаинамид ,но ритм не восстановился.
Какими методами можно восстановить ритм?
Добрый день, Тамара.
Дело в том, что восстановление ритма, в вашем случае, не является задачей номер один. По данным УЗИ имеются изменения, которые не позволят удерживать ритм после его восстановления. Но ничего страшного, и с аритмией можно жить, главное что бы частота сердечных сокращений была в пределах 60-80 в мин.
Поэтому считаю, что проводить повторную электрическую кардиоверсию бессмысленно: ритм все равно «сорвется».
Таким образом, вам нужно подобрать антиаритмические препараты, которые будут держать пульс в норме. Но учитывая ваше суточное мониторирования сделать это может оказаться не просто: у вас частота сердечных сокращений то — 40 в мин, то — 150 в мин. Если с медикаментами ничего «не выйдет», то есть альтернативный путь — хирургический с последующей имплантацией кардиостимулятора, но это крайние меры.
Если хотите знать подробнее о своей болезни прочитайте наш цикл статей по мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий) здесь.
Будьте здоровы.