LIBEMED
Кардиологический сайт для пациентов
Расшифровка ЭКГ
Расшифровать ЭКГ
Главная > Ответы врача 2011 > 24.12.2011, Тамара, 58 лет, Павлово

24.12.2011, Тамара, 58 лет, Павлово

Принимаемые препараты: соталекс 80мг 2р в д.амлодипин 10мг варфарин 5мг и 1.4табл.

Расшифровка ЭКГ:Фибр.пресердий смакс.ЧЖС 114 и 1мин.

УЗИ сердца:

Аорта 22мм.восх.ао 36мм. ЛП 41х60.КДР 43мм. КСР 30мм. КДО 77мл.КСО 38мл.УО 39мл.ФВ 51%. МЖП 11/15мм.,ЗС 11/14мм. ПЖ 29мм. ПП44х61мм. ЛА 19мм. Град.давл. 4мм рт.ст.Диастолическая функция лев.жел.VE 93 см/сек, Ем 11см/сек., VE/Eм 8,4 ,СДЛА35 мм.рт.ст. Тромбов в полостях сердца не выявлено включая ушко ЛП.Сократимость ЛЖ нормальная. Локальных нарушений сокр. ЛЖ не выявлено.Умеренная митральная недостаточность.В нисходящей аорте – умеренные признаки склероза.

УЗИ щитовидной железы

без значимых изменений, ТТГ-1,1

УАнализ крови:

Глюкоза 5.1, хол. 4.2, сахар 5.8

Мониторирование ЭКГ от 03.12.11

Весь период мониторирования регистрировалась мерцательная аритмия ср.ритм = 77 в мин. Max ЧСС 150 в мин. и зарегистрировано в 15.19 мин.
ЧСС 40 в мин. зарегистрировано в 3.43 мин.

Ритм включал 5 часов 42 минуты такихардии, 2 минуты брадикардии.
Нарушений в/желудочковой проводимости не выявлено. Зафиксированы 433 паузы, из которых 36 все ночью более 1.8 сек. Макс. RR равнялся 2,17 сек. и зарегистрирован в 4:19.

Желудочковая эктопическая активность в виде 13 одиночных политопных э/систол в дневное и ночное время. Макс. Продолжительность желудочковой э/систолии с 17:00 до 18:00.

В дневное время зарегистрированы 2 эпизода горизонтальной и косонисходящей депрессии ST в левых грудных отведениях с макс. Амплитудой – 1,7 мм.

Анамез заболевания:

Гиперт.болезнь 2стадии,3 степени риск4 около 5лет с макс.САД 190мм рт.ст.-адаптирована с АД130/80
В январе 2009г.было нарушение ритма по типу персистир.форма фибрилл.предсердий ХСН1,которое было восстановлено через 1,5 мес. С помощью ЭИТ.

Принимала:
беталог 25 мг.2р.в д.
Кордарон 200мг.1р.в д. 5 дн. В нед.
Хартил 5 мг. утром
Варфарин 2,5 мг. В теч. 3нед. Затем тромбоасс.

4 октября 2011г. Повторный срыв ритма . 6.10.11г.в стационаре было проведено лечение:пропанорм 600 мг.+300мг. Новокаинамид ,но ритм не восстановился.

Какими методами можно восстановить ритм?

Один комментарий на “24.12.2011, Тамара, 58 лет, Павлово”

  • Доктор Либерман:

    Добрый день, Тамара.
    Дело в том, что восстановление ритма, в вашем случае, не является задачей номер один. По данным УЗИ имеются  изменения, которые не позволят удерживать ритм после его восстановления. Но ничего страшного, и с аритмией можно жить, главное что бы частота сердечных сокращений была в пределах 60-80 в мин.
    Поэтому считаю, что проводить повторную электрическую кардиоверсию бессмысленно: ритм все равно “сорвется”.
    Таким образом, вам нужно подобрать антиаритмические препараты, которые будут держать пульс в норме. Но учитывая ваше суточное мониторирования сделать это может оказаться не просто: у вас частота сердечных сокращений то – 40 в мин, то – 150 в мин. Если с медикаментами ничего “не выйдет”, то есть альтернативный путь – хирургический с последующей имплантацией кардиостимулятора, но это крайние меры.
    Если хотите знать подробнее о своей болезни прочитайте наш цикл статей по мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий) здесь.
    Будьте здоровы.

Оставить комментарий

РЕКОМЕНДУЕМ:
Аномалия Эбштейна является врожденным пороком развития сердца, который затрагивает в первую очередь трикуспидальный клапан и правый желудочек.
ЭФИ сердца – это инвазивное исследование, которое позволяет врачам выявить аномальные механизмы электрической активности сердца, ответственные за возникновение целого ряда нарушений ритма.
Ни в одной из существующих в настоящее время рекомендаций по кардиологии, как в нашей стране, так и за рубежом, кардиовизор никак ни фигурирует!
Ни для кого не секрет, что прием антикоагулянтов, предназначенных для профилактики возникновения инсульта при мерцательной аритмии, иногда сопровождается серьезными кровотечениями. Для решения этой проблемы была разработана новая методика, позволяющая полностью отказаться от приема антикоагулянтов и сохранить при этом равносильную защиту от инсульта. Суть ее заключается в установке прибора, который называется WATCHMAN.