LIBEMED
Кардиологический сайт для пациентов
Расшифровка ЭКГ
Расшифровать ЭКГ
Главная > Ответы врача 2011 > 22.06.2011, Маргарита, 53 года, Одинцово

22.06.2011, Маргарита, 53 года, Одинцово

Принимаемые препараты: эутерокс 75 мг., эгилок 12,5мг, ципралекс 10 мг.(по поводу панический атак)

Расшифровка ЭКГ: ритм синусовый, ВертикальнаяЭОС.Неполная блокада правой ножки п.Гиса.

Эхо: Уплотнение стенок аорты. Умеренная концентрическая гипертрофия миокарда ЛЖ. НДФЛЖ 1 типа.Митральная1ст.,трикуспидальная 1 ст., регургитации. Глобальная сократимость ЛЖ не снижена. ФВ 59%. Систолическое давление в легочной аретерии не повышено, 25 мм.рт.ст.

Холтер: При ЭКГ монитор. в течение суток регистрировлся базовый синусовый ритм со среднедневной частотой 79уд/ мин, средненочной – 70 уд/мин. Макс. ЧСС 131 уд/мин. минимальная – 52 уд/мин. Зафиксировано 940 суправентрикулярных экстрасистол (до 83э/с час. Диагностиической значимой депрессии/элевации сегмента ST не выявлено. Циркадный индекс ниже нормы за счет ночной симпатикотонии и равен 1,13.

Вопрос:

Здравствуйте уважаемый доктор, пожалуйста, дайте свой профессиональный совет. Меня беспокоят перебои в сердце. Обследование я прошла, но врача у нас толкового нет. Терапевт говорит: ничего страшного у вас нет. А я переживаю, постоянно мысли плохие. Что со мной?

Заранее Вам благодарна.  Маргарита.

Комментарии (8) на “22.06.2011, Маргарита, 53 года, Одинцово”

  • Доктор Либерман:

    Добрый день, Маргарита.
    Из приведенных Вами данных, действительно значимых отклонений, которые могли бы хоть как-то повлиять на Ваше самочувствие,  я не вижу, кроме экстрасистол. В норме их количество не должно превышать 60 в час. У Вас, если пересчитать, то выходит в среднем за сутки не более 40 в час. Очевидно, в определенные моменты они становятся более частыми (до 83 в час) и тогда они могут  быть более ощутимы. Но если ничего кроме самих перебоев в такие моменты не беспокоит, то специально бороться за уменьшение их количества не нужно. 
    Эгилок – это универсальный препарат, который обладает противоаритмическим эффектом,  продолжайте его принимать, так же я бы Вам рекомендовал препараты для улучшения обменных процессов в сердце, типа предуктала или милдроната, но это только с разрешения терапевта!
    По данным циркадного индекса можно предположить, что Ваша нервная система находится в состоянии перевозбуждения, что подтверждается паническими атаками.
    Так же хотелось бы акцентировать внимание на том, что заболевание щитовидной железы может способствовать поддержанию аритмии, а ведь раз Вы принимаете эутирокс, то с гормональным фоном было что-то не в порядке.
    Будьте здоровы.

    • Маргарита:

      Уважаемый доктор, огромное ВАМ спасибо за  столь быстрый и подробный ответ.
      Прочитав его я сразу успокоилась и мне стало как-то легче.  Я сделаю все, как Вы советуете.  Еще раз благодарю Вас за помощь.
      Всего Вам самого доброго, с уважением, Маргарита.

      • Доктор Либерман:

        Рад, что смог Вам помочь, но все же это заочная консультация, поэтому выполняйте рекомендации Вашего лечащего врача он знает больше нюансов. Всего доброго.

  • Маргарита:

    Читая Ваш форум, хочу выразить огромное уважение и благодарность доктору Либерману за его чуткость, доброту и грамотные квалифицированные ответы.
    Спасибо Вам доктор и низкий Вам поклон.

  • Маргарита:

    Уважаемый доктор, здравствуйте!
    Разрешите, пожалуйста, еще раз посоветоваться с Вами.
    Экстрасистолы так и мучают меня.  Я постоянно их ощущаю, особенно в горизонтальном положении.  Это меня сильно нервирует и тревожит. Из-за чего я постоянно нахожусь в напряжении и волнении , а от этого становится еще хуже.
    Нужно было бы съездить к маме в другой город, но  у меня   появился страх.
    Ципралекс (антидепрессант SSRIs класса) я принимаю уже год по поводу панических атак и агарофобии. С ним я стала человеком.  И пока  еще  буду его принимать.
    Щитовидную железу и гормоны  ТТГ, Т3 и Т4 держу всегда под контролем.
    Обследовавшись (ЭХО, Холтер и кардиограмма  описаны в первом своем послании Вам ) обратилась к своим докторам, у которых я наблюдаюсь в связи с чем они посвоетовали следующиее:
    Психотерапевт ( к нему я отношусь с большим доверием):  считает,   что если экстрасистолы носят функционально-вегетативный характер нарушения ритма, то следует попробовать повысить дозу ципралекса до 12,5 мг (сейчас пью 10 мг) и посмотреть.
    Кардиолог:  предлагает  эгилок заменить аллапинином.
    Мое мнение:   Если я одновременно прибавлю дозу Ц. и заменю эгилок на аллапинин и мне станет легче, то в итоге я не пойму, от чего.  Поэтому для правильности этого утверждения, может быть, имеет смысл пока воздержаться от замены эгилока  аллапинином, а лучше попробовать повысить дозу Ц.  И, в случае, если  результат будет отрицательный, тогда попробовать второй вариант.
    Тем более я всегда очень боюсь принимать новые препараты.
    Доктор, пожалуйста рассудите.  Мне очень важно ВАШЕ  мнение!!!
    А может Вы предложите что свое. Я буду ВАМ очень признательна, так как Вам я тоже полностью доверяю.
    Если что-то изложила не так, прошу меня извинить. Жду Вашего ответа и очень надеюсь на Вашу помощь.
    С большим уважением и благодарностью, Маргарита.
     

  • Маргарита:

    Извините, доктор забыла сделать поправку. В описании Холтера я указала, что экстрасистол за сутки было 940, оказывается я ошиблась, было  1940.
    И также забыла, может это тоже важно . Артериальное давление у меня низкое. В норме не более 105/70. А  последнее время опускается до 90/60.
    Спасибо. Извините.

  • Доктор Либерман:

    Постепенная коррекция лечения имеет смысл, так как если назначить все сразу, действительно, будет не понятно что помогло.  Если вы хорошо переносите эгилок и принимаете его давно, то можно использовать его  и дальше.  Аллапинин требует более строгого контроля, поэтому повторюсь: если кроме самих перебоев, вас ничего не беспокоит, то не нужно лечить ЭКГ. Не исключено, что Аллапинин может свести количество экстрасистол к минимуму, но вместе с тем он имеет более серьезные побочные эффекты чем эгилок.
    Кроме этого экстраситолы учащающиеся в горизонтальном положении чаще имеют связь с заболеванием шейного или грудного отдела позвоночника, имеет смысл проконсультироваться с невропатологом и если будет выявлена проблема заниматься ее решением.
    Будьте здоровы.

  • Ольга:

    Уважаемый доктор, я благодарю Вас за ответ и поддержку.
    Всего Вам самого доброго!!!

Оставить комментарий

РЕКОМЕНДУЕМ:
Аномалия Эбштейна является врожденным пороком развития сердца, который затрагивает в первую очередь трикуспидальный клапан и правый желудочек.
ЭФИ сердца – это инвазивное исследование, которое позволяет врачам выявить аномальные механизмы электрической активности сердца, ответственные за возникновение целого ряда нарушений ритма.
Ни в одной из существующих в настоящее время рекомендаций по кардиологии, как в нашей стране, так и за рубежом, кардиовизор никак ни фигурирует!
Ни для кого не секрет, что прием антикоагулянтов, предназначенных для профилактики возникновения инсульта при мерцательной аритмии, иногда сопровождается серьезными кровотечениями. Для решения этой проблемы была разработана новая методика, позволяющая полностью отказаться от приема антикоагулянтов и сохранить при этом равносильную защиту от инсульта. Суть ее заключается в установке прибора, который называется WATCHMAN.