LIBEMED
Кардиологический сайт для пациентов
Расшифровка ЭКГ
Расшифровать ЭКГ
Главная > Ответы врача 2011 > 1.03.2010, Валентина

1.03.2010, Валентина

Вопрос:

Диагноз: Артериальная гипертензия III ст.Пароксизмальная реципрокная АВ-узловая тахикардия.

В течении 8 лет принимала кордарон 14табл.Гормоны щитовидной железы FТ422,51 ТТГ-0,04 холестерин 7,05 Отменили кордарон и энапHL, назначен атенолол и хартил. Пульс стал редким был до 110 50-60, Давление тоже. Но давление у меня часто низкое и без приема лекарств.
К вечеру частые кризы. Каждый вечер – резко подскакивает АД до 190-90,меня очень трясет, щеки красные, частое мочеиспускание, перебои. Длится несколько минут и также резко падает, может быть тут же повтор.

Мне кажется на АГ не очень похоже. Ведь АД с утра 90-60 .И даже когда начинает подниматься 130-70 ,я уже чувствую, начинает трясти. Мне ставят АГ и я 4 года пила энап, но он перестал совсем держать АД. Пришлось одновременно отменить и кордарон и энап. Но от атенолола и хортила я еле двигаюсь. Мне хочется подтолкнуть сердце. Хотя атенолол принимаю-12,5 При наклоне или резком движении возникают перебои., которые провоцируют возникновение пароксизмалки. Но пульс при ней не такой частый как раньше 160,а где-то 110-120.

Можно ли вернуться к кордарону? Мне с ним было спокойнее, а теперь я боюсь выйти из дома Не пью его уже 1 месяц.

Спасибо

Ответ:

Здравствуйте, Валентина

С диагностикой в данном случае все гораздо проще, чем с лечением.

Думаю у Вас все же ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ С ЭЛЕМЕНТАМИ СИМПАТОАДРЕНАЛОВЫХ КРИЗОВ: для них очень характерен резкий подъем АД, после снижения которого, отмечается обильное мочеиспускание, моча при этом светлая.

Пароксизмальная реципрокная тахикардия АВ узловая тахикардия с пульсом 160 в принципе возможна, хотя пульс обычно при ней еще выше, а вот пульс 110-120 думаю к ней отношения не имеет. Считаю, что это могут быть просто, признаки общей детренированности или «расшатанности» нервной системы. Окончательный ответ может дать только холтеровское мониторирование ЭКГ или ЭКГ зафиксированная в момент приступа.

Что касается кордарона, то его принимать не стоит, так как, судя по анализу (если я правильно понимаю единицы измерения – стандартные) у Вас имеется гипертиреоз (повышенная функция щитовидной железы). Кордарон содержит йод, т.е он будет поставлять железе неограниченное количество «сырья» для образования гормонов и гипертиреоз будет прогрессировать. А очень даже вероятно, что сам гипертиреоз и провоцирует эти кризы!

Из рекомендации могу только посоветовать подбирать антиаритмическое и гипотензивное лечение. Атенолол вполне может заменить кордарон, хотя это и не самый современный препарат, на западе его используют очень редко, больше предпочтение отдают другим бета-блокаторам (бисопролол, небивалол, карведилол, метопролол). Кроме этого необходима седативная терапия. Ну и конечно, нужно лечить эндокринологическое заболевание и привести гормональный фон в норму.

Будьте здоровы, Доктор Либерман

Оставить комментарий

РЕКОМЕНДУЕМ:
Аномалия Эбштейна является врожденным пороком развития сердца, который затрагивает в первую очередь трикуспидальный клапан и правый желудочек.
ЭФИ сердца – это инвазивное исследование, которое позволяет врачам выявить аномальные механизмы электрической активности сердца, ответственные за возникновение целого ряда нарушений ритма.
Ни в одной из существующих в настоящее время рекомендаций по кардиологии, как в нашей стране, так и за рубежом, кардиовизор никак ни фигурирует!
Ни для кого не секрет, что прием антикоагулянтов, предназначенных для профилактики возникновения инсульта при мерцательной аритмии, иногда сопровождается серьезными кровотечениями. Для решения этой проблемы была разработана новая методика, позволяющая полностью отказаться от приема антикоагулянтов и сохранить при этом равносильную защиту от инсульта. Суть ее заключается в установке прибора, который называется WATCHMAN.