Последнее обновление статьи: Апрель , 2019
Если возникает блокада только одной ножки левой или правой, то такое состояние не является опасным для жизни, так как импульс обходными путями все же заставит сердце сократиться. Тоже самое касается обоих полублоков переднелевого и задненижнего. Никакого специального лечения этот вид нарушения проводимости не требует. Никаких жалоб блокада ножек пучка Гиса не дает и может быть выявлена только при ЭКГ.
Конечно, если будут полностью заблокированы обе ножки пучка Гиса, то как клинически, так и электрокардиографически картина будет не различима с атриовентрикулярной блокадой III степени и лечение будет соответствующее — имплантация кардиостимулятора.
Блокада ножек может быть и не постоянная, а то появляться то уходить, такое состояние называется приходящая или интермитирующая блокада.
Кроме того, при высокой частоте сердечных сокращений, может наблюдаться так называемая тахизависисимая блокада правой ножки пучка Гиса, которая после нормализации частоты сердечных сокращений исчезнет и ЭКГ придет к норме.
Единственно, пожалуй, чем опасны блокады, так это тем, что они настолько искажают электрокардиограмму, что диагностировать по ней инфаркт миокарда становиться крайне затруднительно, а порой и вовсе не возможно.
Последние публикации от автора Александр Гохман (Посмотреть все)
- Можно ли пить при аритмии алкоголь? - 9 апреля 2018
- Формулировка гипертоническая болезнь — как расшифровать диагноз - 3 марта 2018
- ЭКГ при гипертонической болезни - 1 февраля 2018
- Боль в грудной клетке - 15 января 2018
- Что нельзя делать при стенокардии - 4 января 2018
Спасибо обрадовали
Думал все, на покой! Фу обрадовали.
Как-то странно: имеется болезнь, причем важнейшего органа, а из статьи можно сделать вывод, что она совершенно не опасна. В статье неохотно утверждается («пожалуй»), что блокада опасна только тем, что как говорится «портит картину» ЭКГ. Хотелось бы услышать комментарии практикующих кардиологов…
Ваш вопрос понятен. Давайте, попробуем пару примеров.
Если у человека поседели волосы, то нужно ли лечить такого человека? Конечно, сами по себе волосы лечить не нужно, но если человек седой, то значит — в возрасте, и значит, могут быть какие-то болезни, которые надо лечить. То есть, ориентируясь только на одно конкретное отклонение не учитывая ситуацию глобально, нельзя утверждать ничего конкретного. Но то, что от седых волос еще никто не умер — это правда.
Или другой пример: человек заикается с детства и уже привык к этому, нужно ли его лечить? Да вобщем-то нет! А вот если вдруг, заикание появилось внезапно и не проходит? Конечно — да! Ведь это могут быть нарушения кровоснабжения головного мозга или психическая болезнь. Но от заикания ведь не умирают! То же самое и с пучком Гиса (блокада правой или левой ножки), сам по себе он не опасен, как седые волосы или заикание. А вот причина подобных отклонений действительно может потребовать разбирательств и лечения.
Таких примеров можно придумать сотни: боль в спине, шум в ушах, нарушение зрения, да все что угодно, блокада ножек — это не болезнь, а симптом, требующий разбирательства.
Мысль в статье была именно такой, надеюсь этим комментарием я внесу ясность в этот вопрос.
Спасибо за оперативный развернутый ответ. Действительно, стало понятнее. Однако получается, что в статье речь только о симптоме, а вопрос о заболевании остался открытым. Видимо статья требует продолжения на тему: «ЧТО вызывает блокаду и как ЭТО лечить» (Сравните, кстати, с заголовком статьи).
И вам спасибо за вопрос.
Лечить нужно не блокаду, а её причину, если таковая имеется. В совою очередь о причинах упоминается в другой статье данного раздела /blokada-nozhek-puchka-gisa/. Дело в том, что сайт создавался с учетом, что посетитель будет читать статьи по-порядку, но увы … так случается не всегда.
Прочитал, спасибо. Теперь стал в общем-то понятнее механизм возникновения. Поскольку заработал «впервые выявленную блокаду», тема стала интересовать… Ожидаем публикаций по профилактике повторных кризисов.
очень полезная информация. Доктор Либерман, Вам спасибо за развернутый ответ. у меня малышке 2 года и вот такое заключение.после прочитанного прям легче стало. спасибо)
Здраствуйте, не могли бы вы написать есть ли связь между шумом в ушах и блокадой правой ножки? У моей знакомой с детства существует блокада, но последние месяцы сильно мучается от шума в ушах, причем врачи-лор не могут найти никаких плохих признаков ни в мозге , ни в ушах
Ответ на ваш вопрос в самом вопросе.
Если блокада с детства, а шум появился только сейчас, то связи между ними быть не может. Если речь идет не о молодом пациенте, то это могут быть возрастные изменения, которые невозможно выявить (увидеть) даже при самом углубленном обследовании.
Будьте здоровы.
Добрый день! Сделала ЭКГ. Заключение: синусовая тахикардия. Полная блокада левой ножки пучка Гиса. Как эти диагнозы связаны между собой?
Никак не связаны, они могут существовать отдельно друг от друга или вместе и сами по себе не являются болезнью.
Здравствуйте. У меня полная блокада левой ножки.Можно ли принимать Дилтиазем?
Можно, если вам его назначил врач, но с осторожностью, то есть под контролем ЭКГ. Однако возникает логичный вопрос — может стоит заменить этот препарат на другой?
Спасибо, доктор, успокаивающая информация. Вроде бы уже и не страшно. Но тем не менее в других публикациях речь идет о прогрессировании заболевания и малой продолжительности жизни. И насколько с Вашей точки зрения эффективен препарат Трансфер фактор Кардио? Спасибо.
Нет никакой связи между блокадой ножек пучка Гиса и продолжительностью жизни. Тот препарат о котором вы говорите — это просто набор микроэлементов и витаминов, которые можно получать при обычном полноценном питании. Так же в него входят несколько трав эффектность которых также сомнительна.
Мне 64 года. В 2003 году поставили диагноз полная блокада левой ножки гисса, кроме того аритмия (мучают экстрасистелы),года 2 как появился шум в ушах.
Как лечить БЛН ?
Рекомендуете ли имплантацию кардиостимулятора?
Как это сделать бесплатно?
Буду очень благодарен за ответ
Блокада ножек пучка Гиса и экстрасистолы не являются показаниями к имплантации кардиостимулятора сами по себе.
Здравствуйте. доктор ! Проживаю в Хабаровске. Военный пенсионер. Возраст- 65 лет. Примерно в течение 8-10 лет кардиограмма показывает блокаду правой ножки пучка Гиса. (сначала-неполная .а с 2011г полная) Чувст вую себя нормально. Могу ли я С данным диагнозом выезжать на лечение в санатории расположенные в Подмосковье и на Северном Кавказе. а также посещать плавательный бассейн
Блокада правой ножки никак не ограничивает образ жизни человека, в том числе и санаторно-курортное лечение.
Здравствуйте! Мне 29 лет, проходил мед. комиссию делал экг, заключение : Синусовый ритм . Тахикардия. Выраженное отклонение электрической оси влево. Блокада передне-верхних разветвлений левой ножки пучка Гиса. Подскажите насколько это опасно и может ли это быть от тахикардии (когда делают экг волнуюсь), раньше по экг блокады не было? Буду очень благодарен за ответ!
Это не опасно и не влияет на решение медкомиссии.
Доктор,повлияет ли ли препарат Наттокиназа на проводимость при полной блокаде правой ножки пучка Гиса..Или это плацебо..
Если вы хотите его использовать с целью устранения блокады, то это хуже чем плацебо, так как у плацебо хотя бы нет побочных эффектов. Забудьте об этом.
Здравствуйте! Ребенку 6,5 лет сделали ЭКГ и поставили диагноз блокада правого пучка ножки Гиса. Поводом для обследования послужили появившиеся глубокие вдохи; ребенок говорит, что ему иногда не хватает воздуха, тяжело дышать. Могут ли быть связаны данный диагноз и вдохи? Спасибо.
Это может быть все что угодно, но с блокадой правой ножки это точно не связано.
Здравствуйте!,мне 42 года ,прошел медкомиссию (как донор брату почки) и поставили такой диагноз -полная блокада левой ножки пучка Гиса-что это,страшно ли это ,на что первую очередь обратить внимание,какие нагрузки можно себе позволять,(я водитель Камаза).
Это катастрофично или с этим диагнозом люди могут долго жить,могу ли я быть донором..,если Вам не трудно дайте ответ!!,я переживаю за здоровье брата!!!
С ув Виктор.
Блокада левой ножки в первую очередь требует исключения ишемической болезни сердца, идеальным обследованием является радиоизотопное исследование сердца или стресс-эхокардиография. Тредмил и ВЭМ будут тут не показательными. Если ишемическая болезнь будет исключена, то у вас нет особых ограничений в образе жизни в том числе к донорству.
Единственное, что говорят ваши водительские приказы на этот счет? Могут быть проблемы с медкомиссией.
Будьте здоровы.
Доктор,что можно принимать ,чтобы рассосались фибриновые бляшки при полной блокаде правой ножки?
Забудьте о своих «фибриновых бляшках» и живите дальше, нет смысла принимать что-нибудь по этому поводу.
сыну 25 лет на ЭКГ: суправентрикулярная экстросистола(синусовая),неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Пролапс митрального клапана 1 ст. с регургитацией 1 ст.,похудение за 1 месяц на 5 кг. Вопрос: что ожидать в дальней шем и к какому специалисту лучше обратиться ? СПАСИБО за ответ.
Описанные изменения никак не влияют на работу сердца и не могут быть причиной жалоб или снижения веса.
Уважаемый доктор, мне 68 лет, обнаружена впервые полная блокада левой ножки на обследовании, связанном с плохим самочувствием: скачки давления и сердечного ритма, слабость, утомляемость, появление испарины. Диагност ИБС мне ставят уже 5-6 лет. Порекомандовали сделать коранорографию. Насколько это необходимо в моем случае?
Я понимаю, что сложно ответить, но я просто опасаюсь ухудшения состояния после этого исследования.
Заранее спасибо.
Если есть такая возможность, вместо коронарографии (КВГ) пройти стрес-ЭХО (УЗИ под нагрузкой) или радиоизотопное сканирование (не знаю есть ли такая возможность сделать его в СНГ). Что касается показаний к КВГ, то тут решают ваши врачи, так как иногда впервые появившаяся блокада левой ножки может быть свидетельством случившегося инфаркта.
Здравствуйте!!! Моему ребенку 6,5 лет сделали две кардиограммы на длинной ленте и подтвердился диагноз блокада правой ножки, я очень расстроилась и пыталась получить консультацию у доктора, на что она объясняет не очень понятно и рекомендовала холтер, но результат не получили. Подскажите, пожалуйста, так как прочитала ваши статьи и немного успокоилась, что не все так страшно, может ли ребенок заниматься футболом, и ребенок периодически жалуется, что у него болят ножки??? Это как-то связано??? Спасибо.
блокада правой ножки никак не влияет на прогноз и занятия спортом. Может быть вашему врачу еще что-то не понравилось на ЭКГ.
Здравствуйте. Мой муж ложится на операцию лапароскопическим способом по удалению желчного. По ЭКГ: неполная блокада правой ножки п.Гиса, блокада передней ветви левой ножки п.Гиса. Скажите пожалуйста, насколько это опасно и не является ли противопоказанием к операции.
Это не является противопоказанием.
Подскажите поставили диагноз блокада левой ножки пучка Гисса сказали пить л аргинин (тивортин) и седафитон. Но у меня болит сердце а мне они говорят вы абсолютно здоровы. Посоветуйте что нибудь?
Могу посоветовать только одно — то что вам прописали пить не обязательно, это не поможет устранить блокаду.
Вы жалуетесь на боли, что вместе с блокадой, возможно, требует обследования. Если врачи исключили вероятность того, что блокада связана с ишемической болезнью сердца, то никакого лечения обычно не нужно.
Будьте здоровы.
Здравстуйте! Моей маме 80 лет, ей поставили диагноз- ИБС.Стабильная стенокардия 3ФК. Атеросклеротичекая болезнь сердца.Полная блокада левой ножки п.Гиса,полная блокада правой ножки п.Гиса.Пожалуйста, дайте рекомендации оказания мед.помощи в остром периоде и между приступами.
Такие рекомендации может дать только Ваш лечащий врач. Что касается планового лечения, то есть показания к проведению коронарографии с дальнейшим решением вопроса о тактике ведения пациентки.
Здравствуйте!!! Моему ребёнку 3 года, начала замечать что вечерами синеет носогубный треугольник, сделали ЭКГ, диагноз- не полная блокада левого пучка Гиса. Скажите пожалуйста, это связанно между собой как то??? И самое главное опасны у нас дела???
Посинение «носо-губного треугольника» всегда требует разбирательства, но не редко в итоге оказывается вариантом нормы. А вот неполная блокада левой ножки, сама по себе не может вызывать подобных жалоб.
Доктор Либерман,Вы умничка,спасибо. Я вопросов не задавала по поводу полной блокады правой ножки,но меня Ваши разъяснения и рекомендации вполне просветили.Спасибо.
Спасибо, рад что мы смогли Вам помочь.
Доктор, мне 78 лет. Физически вроде бы здоров. Продолжаю работать в ВУЗе, преподаватель. Но при обследовании и получении «Карты здоровья» обнаружил запись: «Ритм синусный, 56 уд. в мин. Полная блокада правой ножки п. Гиса».
В предыдущие разы при обследовании и ЭКГ подобный заключений не было. Допустимы ли физические нагрузки и не пора ли уходить на пенсии от существенного «Раздражителя» — нерадивых студентов.
И какие доп. исследования следует мне сделать?
Добрый день.
На основании лишь одной ЭКГ нельзя делать какие-либо кардинальные выводы. Но блокада, сама по себе, не вызывает никаких опасений и не требует ограничения нагрузок, необходимость в дополнительных обследованиях определяет ваш врач. Кроме того, стоит сравнить предыдущую ЭКГ и теперешнюю, возможно блокада была и раньше, просто на нее не обратили внимание.
Будьте здоровы.
Очень понравились ответы, я тоже хочу задать вопрос: как и какими препаратами лечить ишемию, если АД 140/90, возраст 64года, блокада пучка Гисса имеется, заранее благодарю.
Добрый день, Нина. Понятие «ишемия» очень общее, нужно знать более точный диагноз чтобы ответить на ваш вопрос.
Очень полезные комментарии к интересным вопросам.
Здравствуйте доктор, мне 32 года. Аппарат ЭКГ поставил мне диагноз: 1200 предсердечный ритм, 2450 блокада правой ножки п. Гиса, 2630 блокада передне-левой ножки п. Гиса, 9150 Патологическая ЭКГ. Насколько это опасно? Стоит ли более глубоко обследоваться? И что вы можете порекомендовать?
Не видя ЭКГ ничего сказать не возможно. До сих пор не создано такой программы которая бы смогла бы «читать ЭКГ» правильно.
Спасибо доктор
Можно ли как то улучшить ЭКГ, если ранее поставили полную блокаду правой ножки пучка Гиса? Может выпить чего, чтобы хотя бы не полную блокаду на ЭКГ показало?
Слава богу мы пришли к тому моменту когда ЭКГ никто не лечит. Постарайтесь забыть об этой блокаде, полная она или не полная или ее вообще нет не имеет никакого значения в 99,99% случаев.