LIBEMED
Кардиологический сайт для пациентов
Расшифровка ЭКГ
Расшифровать ЭКГ

Когда назначается кордарон, дигоксин или бета адреноблокаторы

Когда назначается кордарон, дигоксин или бета адреноблокаторы Кордарон, дигоксин и бетаблокаторы – назначаются при мерцательной аритмии для урежения частоты сердечных сокращений. У всех у них есть свои показания и противопоказания.

Попробуем разобраться, почему Вам назначили тот или иной препарат при мерцательной аритмии.

Кордарон (амиодарон) назначают в том случае если у пациента низкое или нормальное артериальное давление, так как даже в больших дозах (10 мг на 1 кг веса в сутки – нагрузочная доза) он не действует на его уровень. Так же он не снижает сократительную способность сердца и может назначаться даже при обострении (декомпенсации) сердечной недостаточности. В том случае если нет серьезного структурного поражения сердца (инфаркта, кардиомиопатии, постинфарктного кардиосклероза) так же предпочитают кордарон.

С осторожностью его используют при заболеваниях щитовидной железы, для этого перед лечением, если есть сомнения, проверяют ее функцию – сдают кровь на ТТГ (тиреотропный гормон). Как только пациентом съедено 10000 мг кордарона – это не менее 10 дней, его доза постепенно снижается до 200 мг в сутки. В такой дозировке его можно принимать пожизненно, если не появятся побочные эффекты. При приеме кордарона берегитесь прямых солнечных лучей, иначе будете похожи на вареного рака.

Бета блокаторы (корвитол, карведилол, небивалол, бисопролол) – препарат выбора в том случае если у пациента повышенное артериальное давление, сопутствующая ишемическая болезнь сердца или хроническая сердечная недостаточность. При обострении сердечной недостаточности (декомпенсации) блокаторы не применяются. Назначить их можно только после того как состояние пациента стабилизируется. Если существует бронхиальная астма или атриовентрикулярная блокада на ЭКГ, то препарат так же противопоказан.

Дигоксин обычно применяется как дополнение к бетаблокаторам или кордарону, он показан при выраженной сердечной недостаточности со значимым снижением насосной функции. Это определяется по данным УЗИ – фракция выброса. Однако учитывая частоту побочных действий при перенасыщении этим препаратом – дигиталисная интоксикация, длительно его стараются не применять. Если другого выхода нет, то необходим более тщательный контроль за пациентом и в первую очередь за частотой пульса и ЭКГ.

Комментарии (2) на “Когда назначается кордарон, дигоксин или бета адреноблокаторы”

  • наталья:

    Добрый день, доктор. У моей мамы мерцательная аритмия, стенокардия.

    Принимала : Беталок ЗОК 100мг, Валз Н 80+12,Диувер 15мг, Эликвис по 2,5мг утром и вечером.

    Пульс у нее всегда был не высокий 60-65. Давление 120/70. Нижнее всегда пониженное. Месяц назад перенесла двустороннюю пневмонию и терапевт при выписки ставит рекомендованные препараты: Валз Н- 40мг, беталок ЗОК-0,25МГ, верошпирон ( т.к. появились небольшие отеки), диувер, и ДИГОКСИН 0,125МГ. Я даю ей и у неё пульс стал 50-55. Скажите пожалуйста, можно ли давать дигоксин при таком пульсе, и почему так сократили Беталок ЗОК.

    Отвезти её к кардиологу не могу, т.к после заболевания она очень слаба. Буду Вам очень признательна за консультацию.Спасибо,

    • Доктор Либерман:

      Во время пневмоний часто возникает сопутствующий “бронхоспазм”, а бета-блокаторы (Беталок) могут еще больше усугубить это состояние, но такая причина уменьшения дозы – это только мое предположение.

      Пульс 50-55 при приеме дигоксина – это нормально, хотя лучше чтобы он был 55-60, тут нужно проконсультироваться о коррекции дозы, так как низкий пульс иногда может вызывать слабость. но не думаю что это единственная причина плохого самочувствия, вероятно это связано с перенесенной пневмонией.

      Будьте здоровы.

РЕКОМЕНДУЕМ:
Аномалия Эбштейна является врожденным пороком развития сердца, который затрагивает в первую очередь трикуспидальный клапан и правый желудочек.
ЭФИ сердца – это инвазивное исследование, которое позволяет врачам выявить аномальные механизмы электрической активности сердца, ответственные за возникновение целого ряда нарушений ритма.
Ни в одной из существующих в настоящее время рекомендаций по кардиологии, как в нашей стране, так и за рубежом, кардиовизор никак ни фигурирует!
Ни для кого не секрет, что прием антикоагулянтов, предназначенных для профилактики возникновения инсульта при мерцательной аритмии, иногда сопровождается серьезными кровотечениями. Для решения этой проблемы была разработана новая методика, позволяющая полностью отказаться от приема антикоагулянтов и сохранить при этом равносильную защиту от инсульта. Суть ее заключается в установке прибора, который называется WATCHMAN.