Последнее обновление статьи: Апрель , 2019
Развивается ТЭЛА следующим образом:
Тромб, образовавшийся в какой-либо из вен и оторвавшийся по различным причинам, попадает в верхнюю или нижнюю полую вену. Затем он достигает правого предсердия сердца, проходит сквозь клапанный аппарат, попадает в правый желудочек и уже оттуда по легочной артерии током крови продвигается к легким.
Система легочной артерии имеет древовидную структуру, вначале она имеет большой просвет, а затем по мере деления просвет ее уменьшается. Поэтому тромб будет продвигаться по этим разветвлениями до тех пор, пока его размер не превысит просвет артерии и не произойдет полная закупорка.
Естественно, что кровоток в нижележащих отделах легких прекратиться, так же как и функционирование легочной ткани, и частично прекратиться обеспечение ее кислородом. Часть легкого выпадает из участия в газообмене, то есть не может обогащать кровь кислородом, со временем, когда кислородное голодание достигает критических значений, происходит гибель этого участка – инфаркт легкого.
В зоне инфаркта создаются предпосылки для развития инфекции. Присоединяется пневмония, которая носит название инфаркт-пневмония. Кроме того, сердцу приходиться качать кровь в закрытую артерию, для чего ему приходиться прилагать значительно большие усилия, появляется учащение частоты его сокращений на фоне снижения давления.
Избыточное давление перераспределяется между здоровыми участкам ткани легких и ведет к нарушению их функционирования, развивается целый каскад патологических механизмов, зависящий от многих факторов.
Тяжесть течения болезни во многом зависит от того, насколько крупную артерию перекрыл тромб. Чем крупнее артерия, тем большая часть легкого будет страдать и тем более будут выражены симптомы, если перекрывается ствол артерии, то гибель пациента происходит в считанные секунды без надежд на успешную реанимацию.
Не всегда артерия перекрывается полностью, это связано пусть не с совершенными, но функционирующими защитными механизмами. Организм, получив тромбоз, сам пытается растворить тромб. Для этого активируется антисвертывающая система крови и в ряде случаев ей удается восстановить хотя бы часть кровотока путем создания «окна» или «окон» в месте тромбоза. Все что не раствориться со временем «огрубеет», прорастет новыми сосудами и возможно даже просвет полностью восстановиться или все останется как есть. Именно на основании степени перекрытия просвета и локализации тромба основана классификация ТЭЛА.
Последние публикации от автора Александр Гохман (Посмотреть все)
- Можно ли пить при аритмии алкоголь? - 9 апреля 2018
- Формулировка гипертоническая болезнь — как расшифровать диагноз - 3 марта 2018
- ЭКГ при гипертонической болезни - 1 февраля 2018
- Боль в грудной клетке - 15 января 2018
- Что нельзя делать при стенокардии - 4 января 2018
Почти мгновення смерть может настать при развития пульмокоронарного рефлекса (сужение коронарных артерий при раздражении рецепторов стенки легочной артерии тромбом и, как следствие, недостаточность кровоснабжения сердечной мышцы).
Да, действительно это так, смертность при ТЭЛА очень высокая и часть пациентов погибает практически моментально и внезапно. Таких, пациентов спасти практически не возможно. К счастью, у большинства больных происходит не тотальная (не полная), а частичная эмболия мелких ветвей, которая при своевременной и современной диагностике, хорошо поддается лечению.