Последнее обновление статьи: Апрель , 2019
Уважаемые родители, учитывая огромное количество не прекращающихся вопросов, я решил написать небольшую «инструкцию», надеюсь она прояснит некоторые нюансы данной патологии.
У ребенка диагностирован двухстворчатый аортальный клапан, что делать?
Если у ребенка диагностирован двухстворчатый аортальный клапан, то, независимо от возраста, в первую очередь нужно определить функцию аортального клапана, именно функция клапана (наличие стеноза или недостаточности) является отправной точкой в выборе тактики лечения. Так же большое значение имеет наличие расширения аорты или аневризмы аорты.
Ознакомьтесь с нижеприведенной схемой, она адаптирована для пациентов и при желании в ней можно разобраться. Все приведенные в ней показатели являются стандартными, попросите Вашего врача дать вам необходимую информацию и вы сможете сами понять, почему на тот или иной момент выбрана именно такая тактика лечения. Разумеется, вы должны понимать, что кроме состояния клапана на тактику лечения влияют также другие сопутствующие аномалии и пороки сердца, но если речь идет об одном (изолированном) состоянии – двухстворчатый аортальный клапан, то состояние клапана в выборе метода лечения является превалирующим.
Так же вы должны понимать, если функция клапана нарушена, то речь уже идет о приобретенном пороке сердца (аортальный стеноз или аортальная недостаточность).
Двухстворчатый аортальный клапан и спорт
Тут есть много нюансов, но с большой вероятностью можно утверждать, что если нарушения функции клапана нет (аортальный стеноз или аортальная недостаточность не более II степени и нет жалоб и показаний к операции), то спорт не противопоказан и нет никаких данных о том, что физическая нагрузка может ухудшить функцию клапана. Во всех остальных случаях вопрос решается индивидуально.
Двухстворчатый аортальный клапан и планирование беременности
Если функция клапана не нарушена, то с большой вероятностью двухстворчатый аортальный клапан сам по себе не повлияет на вынашивание и роды. Если функция клапана нарушена, то каждый случай нужно рассматривать индивидуально. Серьезные осложнения при беременности возможны если на фоне двухстворчатого клапана имеется порок аортального клапана: тяжелый аортальный стеноз или недостаточность, в том числе симптомы, ограничивающие физическую активность, а также аневризма аорты или её значительная дилатация (растяжение)
Жалобы при двухстворчатом аортальном клапане
Не существует каких-то определенных жалоб, по которым можно было бы судить о наличии, отсутствии или прогрессировании данной аномалии – все жалобы неспецифичны, то есть встречаются и при других заболеваниях сердца.
Может ли человек прожить с двухстворчатым аортальным клапаном всю жизнь без операции
Да, в большинстве случаев так и происходит, точных данных нет, но считается, что только каждому третьему пациенту с данной аномалией в определенный период жизни потребуются хирургическое вмешательство. К сожалению никто не знает кто из пациентов попадет в эту 1/3, что превращает прогноз болезни в своеобразную лотерею.
Что будет если двухстворчатый аортальный клапан утратил свою функцию, была показана операция, но её не провели вовремя?
Если заведомо известно, что у пациента имеются абсолютные показания к операции, а вмешательство откладывается, то выживаемость в течение 5 лет составляет 50%, то есть каждый 2 погибает в течение 5 лет, а дальше статистика еще более удручающая. Эти данные достаточно убедительно показывают последствия промедления. И это даже не говоря о том, насколько сильно страдает качество жизни пациентов из-за слабости, утомляемости, нарастающей одышки и болей в грудной клетке и пр.
Какой риск неудачного исхода операции?
По статистике средняя смертность в течение первых суток после операции составляет менее 0,5%, то есть каждый 200 пациент может погибнуть от операционных или послеоперационных осложнений. Да, эта цифра пугающая, но по сравнению с тем, что без операции (если она показана) в течение первых 5 лет погибает каждый второй, то риск относительно невысок. Кроме того нужно понимать, что это средний риск. То есть если операцию делают у молодого, здорового в остальной части пациента и своевременно, то нежелательные исходы будут встречаться в разы, а то и на порядок ниже.
Есть ли альтернатива операции?
Нет, если операция показана, то никакие таблетки не могут заменить её, разве что поддержать сердце на некоторое время, если вмешательство не может быть проведено в ближайшее время. Другой вопрос, что есть более щадящие хирургические методики, но обычно они имеют более высокий риск необходимости повторного вмешательства.
Какое медикаментозное лечение требуют пациенты с ДАК?
Сам по себе ДАК не требует специального медикаментозного лечения, единственное, что нужно помнить, так это о том, что измененный клапан более восприимчив к инфекционным и ревматическим процессам. То есть при стоматологических вмешательствах или других малых операциях необходим однократный прием антибиотика (стоматологи и хирурги знают какой и в какой дозе).
Какие ограничения будут у ребенка после замены аортального клапана
Замена аортального клапана всегда провидится для того чтобы дать человеку жить полноценно, поэтому если лечение прошло успешно, то особых ограничений (кроме тех что подсказывает нам здравый рассудок) обычно не нужно. Особенно если проблема была решена при помощи операции Роса – она и является предпочтительной у детей и подростков.
В ряде случаев, если использован механический клапан, требуется пожизненный прием препаратов для разжижения крови, что может создать большие трудности для женщин, планирующих беременность и повысить риск кровотечений при бытовых и спортивных травмах. Вот почему профессиональный спорт может стать недоступным после операции.
Последние публикации от автора Александр Гохман (Посмотреть все)
- Можно ли пить при аритмии алкоголь? - 9 апреля 2018
- Формулировка гипертоническая болезнь — как расшифровать диагноз - 3 марта 2018
- ЭКГ при гипертонической болезни - 1 февраля 2018
- Боль в грудной клетке - 15 января 2018
- Что нельзя делать при стенокардии - 4 января 2018
сегодня я сделал узи сердца,и у меня выявили врожденный двухстворчатый порог сердца 1 степени, никаких признаков боли сердца у меня нет,просто решил провериться,врачи говорят пока операцию делать не надо.
У меня вопрос, могу ли я заниматься вольной борьбой?
Скорее всего у вас не будет ограничений по нагрузкам, но в любой момент спортивная карьера может закончиться из-за возникшей необходимости в операции. И хотя так бывает только в 50% случаев, нужно быть к этому готовым.
У моего ребенка двухстворчатый аортальный клапан 2,3 степени недостаточности лёгкий стеноз усьья аорты и синкопальное состояние. Можно ли нам заниматься гимнастикой и ходить на плавание?
Ув. Хаджижат, ваш ребенок теряет сознание (причина мне не известна), а вы хотите получить через интернет разрешение для занятие спортом…. Возможно спорт сейчас — это не самое главное, сначала нужно четко понимать что происходит с ребенком, связаны ли потери сознания с аритмией или самим клапаном. Эта тема слишком сложная для такой консультации. Извините, что ничем не могу помочь.
Моей дочери 4 года ,нам поставили диагноз ВПС двухстворчатый аортального клапана с признаками стенозирования,были на приеме,сказали,что наша задача не болеть,сказали от лечения ничего не измениться,что делать?
Да, все верно, от вас тут ничего не зависит.
50% пациентам с двустворчатым аортальным клапаном рано или поздно предстоит перенести операцию по замене клапана и тут все зависит от везения. Тем не менее, операционный риск обычно не высокий и пациенты в большинстве случаев ведут обычной образ жизни.
Будьте здоровы и удачи.
Здравствуйте , у моего сына (4месяца) трехстворчатый клапан но один из них не функционирует (он меньше чем остальные) , при этом все показания в норме. Стоит бить тревогу ?Спасибо.
Все зависит от того как работает клапан в целом. Если его функция никак не страдает, то и причин для паники быть не должно.
Здравствуйте! Моему сыну 7 лет, полгода назад поставили диагноз аортальная недостаточность 1 ст, когда делали УЗИ, ребенка смотрели сразу 2 врача и сказали что аортальный клапан трехстворчатый, но одна створка длиннее остальных. Скажите пожалуйста может ли это быть связано с быстрым ростом ребёнка (рост 136 см)? На предыдущих УЗИ все было в порядке, ребёнок болеет редко.
Добрый день, все может быть, но учтивая, что функция клапана сохранена, нет причин для опасения. Продолжайте наблюдение у кардиолога.
Здравствуйте сыну 8лет у нас ВПР ДАК с недостаточностью 2,5-3 степени ,лёгким стенозом уости аорты. Бывает синкопальное состояние. Можно ли нам летать на самолёте ?
Не думаю, что кто-то сможет поручится, что это безопасно на 100%… если ребенок теряет сознание даже на земле! Не могу сказать, что обычный перелет в обычном пассажирском самолете оказывает какую-то сверх нагрузку на сердце, но вероятно вам придется принимать решение на ваш страх и риск.
Здравствуйте ,моему сынишке 6 лет,ему поставили недавно двустворчатый клапан,никаких жалоб нет,не одышки,не вялости,ритм сердца хороший,врач сказал что это порок сердца, операция не требуется,про дальнейшее наблюдение ничего не сказал.
Сейчас читаю в интернете ,такой ужас,что в такой ситуации действительно лечение не требуется,но продолжительность жизни 5-10 лет.Это действительно так?
Подскажите может где ещё нам проверить,что лучше пройти?МРТ,узи или ещё что-либо,просто я в растерянности……Помогите пожалуйста…
Я не знаю где вы такое вычитали, но прогноз при двустворчатом клапане хороший даже после операции.