LIBEMED
Кардиологический сайт для пациентов
Расшифровка ЭКГ
Расшифровать ЭКГ

Что такое дислипидемия и индекс атерогенности?

Что такое дислипидемия и индекс атерогенности? Дислипидемия это наследственное или приобретенное состояние, характеризующиеся нарушением образования, обмена и выведения из циркуляции липопротеидов и жиров, что приводит к повышению или снижению их содержания в крови.

Соответственно выявить дислипидемию можно только после биохимического анализа крови – липидного спектра или липидограммы.

Существует классификация Фридериксона которая не получила широкого применения в отечественно медицине, но тем не менее иногда она упоминается. По ней существует 6 типов дислипидемий (I, IIa, IIb, III, IV, V). Эта классификация достаточно сложная, поэтому мы для ясности опустим подробности. Для пациента достаточно знать, что только пять из них являются атерогенными, то есть такими, при которых атеросклероз развивается очень быстро – это тип IIa, IIb, III в меньшей степени IV и V.

Не малую роль в развитии атеросклеротического процесса играет соотношение компонентов общего холестерина (ОХС) и ЛПВП (липопротеинов высокой плотности). Для того чтобы это соотношение было более наглядно, используют индекс атерогенности (ИА), еще его называют коэффициент атерогенности (КА). Вычисляют ИА по следующим формулам:

Индекс атерогенности (усл. ед.) = (ОХС – ЛПВП) / ЛПВП;

или

Индекс атерогенности (усл. ед.) = (ОХС/ ЛПВП)-1,

где ОХС- общий холестерин;

ЛПВП – липопротеины высокой плотности.

В норме индекс атерогенности должен быть не более 3,0. Если он выше нормы, то это говорит о том, что скорость развития атеросклероза увеличена, как и риск развития осложнений.

Также необходимо сказать, что ЛПВП являются «полезными» и замедляют прогрессирование атеросклероза, чем их больше, тем лучше. Снижение ЛПВП даже при нормальном уровне общего холестерина и его фракций ведет к прогрессированию атеросклероза. Что касается ЛПНП (липопротеинов низкой плотности) и ЛПОНП (липопротеинов очень низкой плотности), то они считаются крайне атерогенными и их содержание необходимо снижать как можно ниже, и перестараться здесь трудно.

Комментарии (27) на “Что такое дислипидемия и индекс атерогенности?”

  • Владимир:

    У меня охс 5.8, лпвп 1.05, лпнп 4.36, КА 4.6. Что делать?

    • Доктор Либерман:

      Во-первых необходимо соблюдать диету. Если у Вас нет серьезного кардиологического диагноза, то этого может хватить. Если же Вы страдаете ишемической или гипертонической болезнью или диета окажется не эффективной, нужно будет начинать лечение специальными препаратами – статинами.

    • Сергей:

      Не пить статины, а работать над собой – физкультура, спорт, активный образ жизни, диета!

  • Сергей:

    Подскажите, пожалуйста, что нужно делать когда общий холестерин – 8,18; ЛПВП -2,22; ЛПНП -4,69; ЛПОНП -1,27, а индекс атерогенности -2.68. Диету я соблюдаю. Спасибо.

    • Доктор Либерман:

      Необходимо добавить препарат из группы статинов (Аторис, Вазилип, Зокор, Крестор, Липримар и пр.), который на фоне диеты даст дополнительное снижение общего холестерина. Препарат принимается на ночь, и хотя статины, как правило, хорошо переносятся пациентами, все равно требуется контроль за лечением со стороны врача. Поэтому правильнее будет обратиться к кардиологу или терапевту для назначения такого лечения.
      Нужно отметить, что хотя на настоящий момент за счет высокого уровня ЛПВП процесс развития атеросклероза стабилизирован (индекс атерогенности в норме), однако при снижении ЛПВП может произойти очень быстрое отложение холестерина в стенках сосудов с развитием соответствующих осложнений.
      С ув. Доктор Либерман

      • Сергей:

        Уважаемый Доктор,большое спасибо за ответ. Подскажите,пожалуйста, у меня пересажена почка, и я принимаю массу лекарств, в частности преднизалон, а также недавно была обнаружена кардиопатия (не уверен в правильности написания) и соответственно для лечения этого заболевания принимая беталок зок и престариум. Вопросы:
        1. Учитывая трансплантацию можно узнать, конкретно лекарство наиболее подходящее для меня.
        2. Правильно ли я думаю, что все проблемы с повышенным холестерином, связаны именно с имунносупрусивной терапией. Спасибо.

        • Доктор Либерман:

          Все препараты для снижения холестерина выводятся преимущественно печенью, так что проблем с их метаболизмом быть не должно. А вот при приеме преднизолона действительно может появляться дислипидемия. Учитывая, что прием преднизолона отменить нельзя, то дислипидемию придется лечить медикаментозно. Торвакард, который вы принимаете, является неплохим препаратом, но эффект от его приема, с учетом соблюдения диеты, можно ожидать только через 3 месяца. Кроме этого существует различная дозировка, начиная от 20 мг заканчивая 80 мг. Нужно сказать, что Торвакард не является оригинальным препаратом – это аналог Липримара. Считается что Липримар самый мощный из всех статинов. К сожалению, стоит Липримар чуть ли не на порядок дороже Торвакарда или Аториса.

  • Юрий:

    Подскажите, пожалуйста, что нужно делать, когда холестерин 6,5 а степень атерогенности 7,1?

    • Доктор Либерман:

      Все то же самое, что и другим пациентам с дислипидемией – диета плюс статины, смотрите предыдущие комментарии.

  • Екатерина:

    Простите! Подскажите, не нашла про сниженный КА=1,25. Какие могут быть рекомендации?

    • Доктор Либерман:

      А какие могут быть рекомендации…атеросклерозу Вы не подвержены, если есть сопутствующие заболевания, то нужно их лечить, если нет – живите себе на здоровье полноценной жизнью.

  • Доктор Либерман:

    Уважаемые читатели, в данной рубрике ежедневно задаются однотипные вопросы о повышенном холестерине и “что с этим делать?”. К сожалению, мы не в состоянии  ответить каждому. Все ответы уже были даны ранее? если ваш холетерин более 5,2 или индекс атерогенности более 3,0 необходимо принять меры (диета + по усмотрению врача статины и/или фибраты).
     
    Если вы считаете ваш случай уникальным, то задавайте свои вопросы в рубрике ВОПРОС ВРАЧУ , но тогда потрудитесь объяснить свою проблему более подробно.

    С ув. Доктор Либреман.

  • анна:

    дорогой доктор помогите!!!ситуация следующая: мужчина 50 лет, с факторами риска – курение, абдоминальное ожирение (но не существенное), отягощенная наследственность по АГ, но пока с отсутствием кардиологической патологии (ад тоже в норме) со след.результатом: ОХ-4,89; ТГ 1,43; лпнп 3,29 ; лпонп 0,66; лпвп0,94 – казалось бы неплохой анализ, но индекс атерогенности получается в итоге все равно повышен – 4,2. как быть??? если данный результат анализа – на фоне строжайшей диеты и активной физич нагрузке в течение года. (года назад холестерин был 5,9, скорректировался с помощью измененного образа жизни, статины никогда не принимал) вопрос – есть ли необходимость добавлять медикаментозную терапию в данном случае?

    • Доктор Либерман:

      Да, с учетом всех факторов риска, нужно рассмотреть вопрос о назначении статинов, возможно в минимальной дозе. Липидный спектр несколько выходит за пределы нормы, подробнее о нормах и лечении вы можете прочитать в статье: http://www.libemed.ru/vysokij-xolesterin-chto-delat/

  • Анна:

    Уважаемый доктор! Мне мой случай кажется особенным. Может я ошибаюсь, моя липидограмма кроме чувства ужаса ничего у меня не вызывает, посоветуйте что мне делать, кроме диеты и статинов, кстати с диетой и спортом не очень получается, может есть какие-то врачи, лечащие высокий холестрин? Общ. хол.-7,55; ЛПВП-0.70;ЛПНП-3.86; ЛПОНП-2,99;КА-9,79;Триглицириды-12,77.
    Мне 42г, вес 85кг,рост 163.

    • Доктор Либерман:

      К сожалению, совсем не особенный.

      С учетом такого высокого уровня триглициридов статины Вам крайне не желательны (они могут спровоцировать воспаление поджелудочной железы – панкреатит) лечение должно быть в начале немного другое. С большой вероятностью речь идет о сопутствующем заболевании печени или поджелудочной железы – я бы рекомендовал Вам обратится к гастроэнтерологу для дообследования. Возможно коррекция этой проблемы поможет решить проблему с дислипидемией. Так же высокие триглицериды могут говорить о злоупотреблении жирами, но обычно даже у “мохровых едаков” уровень триглицеридов не так высок.

      Стоит так же убедиться что вы делали анализ натощак (последний прием жирно пищит не позже 7-8 часов вечеров, если кровь сдавалась утром).

      Будьте здоровы.

  • Алексей:

    Здравствуйте доктор, сдал сегодня кровь и ужаснулся, аж плохо стало. Мои результаты: ОХ-4.25, Триглицериды-2.11, ЛПВП-0.6, ЛПНП-2.7. Посчитал индекс атерогенности, получилось 6.1 В интернете пишут что такой индекс у людей ближе к 60-ти годам с ИБС, а мне 31 год и диагноза ИБС нет, есть правда гипертония. Рост 185, вес чуть больше 100. Доктор бежать к врачу и к какому врачу, кардиологу, эндокринологу или терапевту??? Заранее благодарен.

    • Доктор Либерман:

      Добрый день, Алексей.

      Конечно у Вас есть причины для опасений, но сказать что все ужасно нельзя.

      Первое что следует сделать – это сделать повторный анализ, компьютеры или люди иногда ошибаются. Если все останется без существенных изменений нужно идти к терапевту или кардиологу, но уже сегодня нужно сделать коррекцию в рационе питании (подробнее здесь). Повышенный уровень триглицеридов указывает на избыток жиров в пище, так что диета необходима в любом случае.

      Так же стоит уделить внимания проблемам, если они имеются, с желудочно-кишечным трактом особенно печении или поджелудочной железы.

      Будьте здоровы.

      • Алексей:

        Добрый день доктор, вы как в воду глядели, сделал узи и выснилось что у меня какие то диффузные изменения печени и поджелудочной железы, и изжого частенько мучает, неужели это как то взаимосвязано? А ещё мне врач выписала трайкор на 3 месяца, верно ли доктор? Заранее спасибо!

        • Доктор Либерман:

          Ну, подобные изменения на УЗИ встречаются достаточно часто, а вот ТРАЙКОР при повышении триглициридов – это то что рекомендуется. Будьте здоровы.

  • Алексей:

    Почитал вопросы и ответы. Какими бы правильными ни были ответы доктора ЛИБЕРМАНА-лечиться надо не заочно по интерету, а у врача в поликлинике. Все советы здесь-лишь к сведению-и не более того. Не занимайтесь самолечением. Лучше ничего не делать-чем начитаться здесь советов и начать пить таблетки по своему разумению. Будьте здоровы.

    • Доктор Либерман:

      Алексей совершенно прав!

      Безусловно, лечение должно проводится под контролем лечащего врача у которого есть более четкое представление о состоянии Вашего здоровья. Задача интернет-консультации дать информацию и направление, но все должно быть обсуждено с лечащим доктором и без его ведома ничего радикального предприниматься не должно.

  • Наташа:

    ОХ 5,29. ЛПВН 1,25, ЛПНП 3,49. Триглицериды 1 ,2 Коэффициент атерогенности 3,2. К какому врачу мне стоит обратиться, или все нормально? Заранее благодарю за ответ

    • Доктор Либерман:

      Вам подойдет терапевт.

      Уровень ЛПНП потребует, как минимум, соблюдения диеты, возможно стоит рассмотреть вопрос о медикаментозном лечении.

  • Татьяна:

    Здравствуйте, доктор! Сдавала анализы на биохимию. Смущает немного, что холестерин у меня 5,3, а норма до 5,2. Коэффициент атерогенности 1,О, а норма 1,8-3,3. Билирубин связанный 5,4, а надо до 3,4. Я принимаю Дуплекор 5 мг+2О мг с января м-ца, а до этого принимала по отдельности Торвакард 2О мг и амлодипин 5 мг.Проблем не было с холестерином, всегда был до 5. Что Вы можете посоветовать? Заранее благодарю за ответ.

    • Доктор Либерман:

      Важен уровень ЛПНП, оценить ситуацию только по уровню общего холестерина не возможно.

РЕКОМЕНДУЕМ:
Аномалия Эбштейна является врожденным пороком развития сердца, который затрагивает в первую очередь трикуспидальный клапан и правый желудочек.
ЭФИ сердца – это инвазивное исследование, которое позволяет врачам выявить аномальные механизмы электрической активности сердца, ответственные за возникновение целого ряда нарушений ритма.
Ни в одной из существующих в настоящее время рекомендаций по кардиологии, как в нашей стране, так и за рубежом, кардиовизор никак ни фигурирует!
Ни для кого не секрет, что прием антикоагулянтов, предназначенных для профилактики возникновения инсульта при мерцательной аритмии, иногда сопровождается серьезными кровотечениями. Для решения этой проблемы была разработана новая методика, позволяющая полностью отказаться от приема антикоагулянтов и сохранить при этом равносильную защиту от инсульта. Суть ее заключается в установке прибора, который называется WATCHMAN.