Что такое дислипидемия и индекс атерогенности?
Дислипидемия – это наследственное или приобретенное состояние, характеризующиеся нарушением образования, обмена и выведения из циркуляции липопротеидов и жиров, что приводит к повышению или снижению их содержания в крови.
Соответственно выявить дислипидемию можно только после биохимического анализа крови – липидного спектра или липидограммы.
Существует классификация Фридериксона которая не получила широкого применения в отечественно медицине, но тем не менее иногда она упоминается. По ней существует 6 типов дислипидемий (I, IIa, IIb, III, IV, V). Эта классификация достаточно сложная, поэтому мы для ясности опустим подробности. Для пациента достаточно знать, что только пять из них являются атерогенными, то есть такими, при которых атеросклероз развивается очень быстро – это тип IIa, IIb, III в меньшей степени IV и V.
Не малую роль в развитии атеросклеротического процесса играет соотношение компонентов общего холестерина (ОХС) и ЛПВП (липопротеинов высокой плотности). Для того чтобы это соотношение было более наглядно, используют индекс атерогенности (ИА), еще его называют коэффициент атерогенности (КА). Вычисляют ИА по следующим формулам:
Индекс атерогенности (усл. ед.) = (ОХС – ЛПВП) / ЛПВП;
или
Индекс атерогенности (усл. ед.) = (ОХС/ ЛПВП)-1,
где ОХС- общий холестерин;
ЛПВП – липопротеины высокой плотности.
В норме индекс атерогенности должен быть не более 3,0. Если он выше нормы, то это говорит о том, что скорость развития атеросклероза увеличена, как и риск развития осложнений.
Также необходимо сказать, что ЛПВП являются «полезными» и замедляют прогрессирование атеросклероза, чем их больше, тем лучше. Снижение ЛПВП даже при нормальном уровне общего холестерина и его фракций ведет к прогрессированию атеросклероза. Что касается ЛПНП (липопротеинов низкой плотности) и ЛПОНП (липопротеинов очень низкой плотности), то они считаются крайне атерогенными и их содержание необходимо снижать как можно ниже, и перестараться здесь трудно.
Еще статьи на эту тему
Комментарии (12)
Оставить комментарий
У меня охс 5.8, лпвп 1.05, лпнп 4.36, КА 4.6. Что делать?
Во-первых необходимо соблюдать диету. Если у Вас нет серьезного кардиологического диагноза, то этого может хватить. Если же Вы страдаете ишемической или гипертонической болезнью или диета окажется не эффективной, нужно будет начинать лечение специальными препаратами – статинами.
Не пить статины, а работать над собой – физкультура, спорт, активный образ жизни, диета!
Подскажите, пожалуйста, что нужно делать когда общий холестерин – 8,18; ЛПВП -2,22; ЛПНП -4,69; ЛПОНП -1,27, а индекс атерогенности -2.68. Диету я соблюдаю. Спасибо.
Необходимо добавить препарат из группы статинов (Аторис, Вазилип, Зокор, Крестор, Липримар и пр.), который на фоне диеты даст дополнительное снижение общего холестерина. Препарат принимается на ночь, и хотя статины, как правило, хорошо переносятся пациентами, все равно требуется контроль за лечением со стороны врача. Поэтому правильнее будет обратиться к кардиологу или терапевту для назначения такого лечения.
Нужно отметить, что хотя на настоящий момент за счет высокого уровня ЛПВП процесс развития атеросклероза стабилизирован (индекс атерогенности в норме), однако при снижении ЛПВП может произойти очень быстрое отложение холестерина в стенках сосудов с развитием соответствующих осложнений.
С ув. Доктор Либерман
Уважаемый Доктор,большое спасибо за ответ. Подскажите,пожалуйста, у меня пересажена почка, и я принимаю массу лекарств, в частности преднизалон, а также недавно была обнаружена кардиопатия (не уверен в правильности написания) и соответственно для лечения этого заболевания принимая беталок зок и престариум. Вопросы:
1. Учитывая трансплантацию можно узнать, конкретно лекарство наиболее подходящее для меня.
2. Правильно ли я думаю, что все проблемы с повышенным холестерином, связаны именно с имунносупрусивной терапией. Спасибо.
Все препараты для снижения холестерина выводятся преимущественно печенью, так что проблем с их метаболизмом быть не должно. А вот при приеме преднизолона действительно может появляться дислипидемия. Учитывая, что прием преднизолона отменить нельзя, то дислипидемию придется лечить медикаментозно. Торвакард, который вы принимаете, является неплохим препаратом, но эффект от его приема, с учетом соблюдения диеты, можно ожидать только через 3 месяца. Кроме этого существует различная дозировка, начиная от 20 мг заканчивая 80 мг. Нужно сказать, что Торвакард не является оригинальным препаратом – это аналог Липримара. Считается что Липримар самый мощный из всех статинов. К сожалению, стоит Липримар чуть ли не на порядок дороже Торвакарда или Аториса.
Уважаемый Доктор Либерман, большое спасибо!
Подскажите, пожалуйста, что нужно делать, когда холестерин 6,5 а степень атерогенности 7,1?
Все то же самое, что и другим пациентам с дислипидемией – диета плюс статины, смотрите предыдущие комментарии.
Простите! Подскажите, не нашла про сниженный КА=1,25. Какие могут быть рекомендации?
А какие могут быть рекомендации…атеросклерозу Вы не подвержены, если есть сопутствующие заболевания, то нужно их лечить, если нет – живите себе на здоровье полноценной жизнью.