LIBEMED
Кардиологический сайт для пациентов
Расшифровка ЭКГ
Расшифровать ЭКГ

Биорастворимые или саморассасывающиеся стенты

Биорастворимые или саморассасывающиеся стенты

Биорастворимые стенты – это последнее достижение медицины в лечении ишемической болезни сердца (стенокардии, инфаркта миокарда), на эти стенты возложено много надежд. Но путь к их созданию и внедрению в практику был долгим и ещё не закончен.

Современное лечение ишемической болезни сердца включает в себя использование нескольких групп лекарственных препаратов и ряда хирургических процедур, одной из которых является стентирование. О стентировании знают многие, об этой процедуре имеется много информации в Интернете, выпущено множество сюжетов на телевидении. Данная процедура помогает устранить критические сужения артерий питающих сердце путем установки в эти «проблемные» места специальных каркасов – стентов. Как результат пациент избавляется от стенокардии и его спасают от угрожающего или уже случившегося инфаркта.

На заре внедрения в практику, начало 90-х годов, коронарные стенты изготавливались из различных нейтральных металлов, и это тоже был прорыв в кардиологии и всей медицине в целом. Но, как оказалось, стентирование – это не панацея: через какое-то время у некоторых пациентов уставленные стенты переставали функционировать, в них возникал тромбоз (рестеноз).

Это осложнение всегда связано с высоким риском развития инфаркта со всеми вытекающими негативными последствиями. Поэтому ученым пришлось продолжить работу над данной проблемой, были созданы препараты, способные уменьшить риск тромбоза – новые антиагреганты: клопидогрель, празугрель, тикагрелор. Параллельно шла работа над улучшением самих стентов. Как результат в 2001 году в практику были внедрены стенты с лекарственным покрытием (эллютинг-стенты, драг-стенты), процент тромбозов при использовании таких стентов снизился до 1%, тогда как для металлических стентов этот показатель оставляет  2-5%.

Несколько лет назад высказано предположение, что именно длительное существование стента (инородного тела) приводит к тромбозам в отдаленный период, поэтому была инициирована новая работа по созданию биорастворимых (биорезорбционных) или саморассасывающихся стентов.

Сроки рассасывания

Дело в том, что через несколько месяцев после устранения стеноза (стентирования) нет надобности в поддержании артерии каким-либо каркасом. Кроме того стент препятствует нормальному восстановлению внутренней оболочки сосуда и способствует тромбообразованию.  Через 9-12 месяцев биорастворимый стент становиться практически неотличим от стенок артерии, а полное его рассасывание заканчивается к 18 месяцу. Кроме того, материал, из которого он сделан, нейтральнее любого «медицинского» металла.

Впервые биорастворимый стент использовали в практике совсем недавно, в 2011 году. Он был имплантирован пациенту, имеющему ранее несколько неудачных стентирований другими типами стентов – все время возникал рестеноз одного и того же сосуда.  С рассасывающимся стентом подобных проблемы не возникло, что очень обнадеживает врачей и пациентов.

На сегодняшний день такие саморассасывающиеся стенты уже установлены сотням пациентов в рамках международного исследования, которое должно быть закончено в 2014-2015 году. Только после его окончания станет ясно, оправдаются ли надежды, возложенные на биорастворимые стенты или это всего лишь еще один виток в эволюции интервенционной кардиологии. Остается надеяться на лучшее.

РЕКОМЕНДУЕМ:
Псевдоаневризма или ложная аневризма – это патологическое образование, возникающее в результате нарушения целостности стенки крупной артерии и продолжающегося кровотечения.
Аномалия Эбштейна является врожденным пороком развития сердца, который затрагивает в первую очередь трикуспидальный клапан и правый желудочек.
ЭФИ сердца – это инвазивное исследование, которое позволяет врачам выявить аномальные механизмы электрической активности сердца, ответственные за возникновение целого ряда нарушений ритма.
Ни в одной из существующих в настоящее время рекомендаций по кардиологии, как в нашей стране, так и за рубежом, кардиовизор никак ни фигурирует!
Ни для кого не секрет, что прием антикоагулянтов, предназначенных для профилактики возникновения инсульта при мерцательной аритмии, иногда сопровождается серьезными кровотечениями. Для решения этой проблемы была разработана новая методика, позволяющая полностью отказаться от приема антикоагулянтов и сохранить при этом равносильную защиту от инсульта. Суть ее заключается в установке прибора, который называется WATCHMAN.